Код МКБ-10: Простатоцистит

Другие названия и синонимы

Prostatocystitis.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• N41.3 Простатоцистит

Описание

Это сочетанное воспаление мочевого пузыря и предстательной железы. Симптомы связаны с тяжестью патологии, включают дискомфорт в промежности, частое мочеиспускание с уменьшением количества выделяемой мочи, чувство неполного опорожнения. Диагностика основана на УЗИ мочевого пузыря, цифровом трансректальном исследовании и УЗИ простаты. Из лабораторных исследований простатоцистит подтверждается изменениями ОАМ и секреции простаты, результатами посева. Лечение предполагает использование антибиотиков и уросептиков с учетом чувствительности, НПВП, физиотерапию.

Дополнительные факты

Простатоцистит чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 45 до 50 лет, у которых была трансуретральная резекция железы, стенки мочевого пузыря и эякуляторных протоков. Урологи считают, что патология также связана с анатомическими нарушениями, заболеваниями, которые способствуют обструкции нижних мочевых путей и требуют хирургической коррекции. Согласно статистике, у пациентов в возрасте до 50 лет заболеваемость составляет от 5 до 8 случаев на 10 000 человек и коррелирует с инфекцией, передаваемой половым путем. Через 65 лет бактерии обнаруживаются в моче и соке простаты у 10% мужчин, а распространенность воспалительных заболеваний мочеполовой сферы достигает от 20 до 50%.

Причины

Причиной патологии является проникновение и размножение патогенных микроорганизмов в ягодах железы и слизистой оболочки мочевого пузыря, которые часто возникают при длительном сохранении микрофлоры в мочеполовом тракте. Предрасполагающие факторы включают обострение преморбидного фона (сахарный диабет, ВИЧ, гормоны). Простатоцитит может вызвать переохлаждение, застой крови в органах малого таза и инфекционно-вирусное заболевание. Как и основные состояния, которые приводят к воспалению простаты и мочевого пузыря, урологи считают:
• Медицинские операции и манипуляции. Во время ТУР, катетеризации и бужирования ткани повреждаются; воспалительный процесс развивается за счет прикрепления вторичной микрофлоры. Уретроцистоскопия, пиелоскопия, литотрипсия в разных условиях приводят к простатоцистам. У пациентов с функционирующей эпицистостомией риск адгезии к инфекциям мочевыводящих путей остается высоким даже при использовании профилактической антибиотикотерапии.
• Урологические заболевания. Патологии, сопровождающиеся нарушением оттока мочи (стриктура уретры, тяжелый фимоз, ДГПЖ ) Поддерживают воспаление. При прохождении конкремента возникают микротрещины в слизистой оболочке, образуются ворота для микробов, содержащихся в зараженной моче. Образование кистозно-простатического рефлюкса с блокирующим камнем может вызвать острый простатоцистит, везикулит или эхоэпидидимит.
• Инфекции, передаваемые половым путем. Половой контакт с зараженным партнером приводит к развитию венерического заболевания. Быстрое лечение у уролога или венеролога снижает риск осложнений. При отсутствии адекватной терапии после скрытых ИППП генерализация процесса происходит с распространением мочеиспускательного канала на простату и мочевой пузырь. В зоне особого риска есть мужчины, которые практикуют пенис-анальный контакт без защитного снаряжения.
Лучевая терапия при опухоли таза осложняется развитием простатоцистита после облучения, ректита. Излучение не только блокирует митоз опухолевых клеток, но и сжигает близлежащие структуры. Повреждение крови и лимфодренаж из-за повреждения кровеносных сосудов, отека и фибросклеротических изменений поддерживает воспаление. Прием препаратов химиотерапии рака приводит к иммуносупрессии, которая усугубляет процесс.

Патогенез

Пути передачи инфекции цистита простаты: восходящий (через мочеиспускательный канал), лимфогенный и гематогенный, уменьшающийся (микроорганизмы попадают в слизистую оболочку мочевого пузыря и, следовательно, в простату из почек). В ответ на контакт с патогеном запускается каскад мезенхимально-сосудистых реакций, направленных на определение очага воспаления и облегчение фагоцитоза. Гуморальные и клеточные защитные системы со временем заканчиваются и перестают работать.
Гипотермия и снижение реактивности иммунной системы приводят к прогрессированию воспаления у ягод. Их адекватный дренаж происходит только при регулярном семяизвержении, закупорка выводных протоков железы способствует сохранению патогенной микрофлоры. Результатом воспаления является нарушение микроциркуляции: снижается тонус сосудов, замедляется кровоток, образуются микротромбы в венулах и артериолах. Ишемия и сбой биохимических процессов в простате поддерживают воспалительный процесс, который может распространиться на близлежащие органы: мочевой пузырь, придатки, семенные пузырьки.