Код МКБ-10: Ранний врожденный сифилис с симптомами

Другие названия и синонимы

Lung syphilis.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• A52.0 Сифилис сердечно-сосудистой системы
• A50.0 Ранний врожденный сифилис с симптомами

Описание

Редкое специфическое повреждение дыхательной системы, возникающее при третичном сифилисе (реже - вторичное). Клинические симптомы разные. Наиболее частый кашель с мокротой, кровохарканье, боли в груди. Процесс обычно протекает медленно, иногда бессимптомно. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, результатов рентгенологического исследования или компьютерной томографии легких, серологического диагноза, бронхоскопии и биопсии. Антибактериальная терапия назначается. При наличии необратимых сифилитических изменений в легких проводится его резекция.

Дополнительные факты

Сифилис легких является редкой формой заболевания. Обычно развивается через 5-20 лет после заражения, реже в легком сифилисе выявляется специфическое повреждение легких. Чаще болеют люди репродуктивного возраста. Около половины пациентов являются гомосексуалистами. Среди висцеральных проявлений третичного сифилиса поражение дыхательной системы встречается в 1-2% случаев. Отдельные изменения в легких встречаются крайне редко. В 80% случаев специфический бронхит и / или пневмония сочетаются с сердечно-сосудистым сифилисом и другими висцеропатиями.

Причины

Возбудителем заболевания является представитель одноклеточных бактерий из семейства Spirochaetaceae - бледная трепонема (спирохета). Источником инфекции является больной человек. Особенно заразны больные свежим сифилисом при наличии эрозийных высыпаний на коже и слизистых оболочках. Основным путем передачи является половой акт (при незащищенном контакте). Сифилис также может передаваться трансплантируемо от матери к плоду при переливании зараженных продуктов крови, реже при домашних и профессиональных контактах.
Сифилис легких выявляется у пациентов, которые не получали антибиотикотерапию при ранних формах заболевания или которые нарушили режим лечения. Другой причиной развития легочной висцеропатии является скрытая эволюция инфекционного процесса, обусловленная способностью бледной трепонемы образовывать кисты и L-формы. В этом состоянии бактерии могут долго сохраняться в органах и тканях. в том числе в интерстиции легких. Эти формы существования защищают спирохету от вредного воздействия лекарств. При ослаблении иммунной системы защитные формы превращаются в патогенные спиральные трепонемы. Факторами риска развития заболевания являются старческий и младенческий возраст, хроническая интоксикация, систематическая переутомление, голодание, стресс.

Патогенез

Незначительные повреждения кожи и слизистых оболочек обычно становятся воротами к инфекции. Активное размножение происходит в месте введения спирохет, которые затем распространяются на все органы и ткани через лимфогенный и гематогенный путь. Факторы иммунной защиты активируются. Некоторые трепонемы в области первичного шанкра подвержены полному фагоцитозу. Другие сохраняют свою жизнеспособность в течение длительного времени, находятся в состоянии эндоцитобиоза внутри фагосом или превращаются в L-формы под влиянием трепонемостатических веществ в сыворотке крови. Течение заболевания определяется изменением реактивности макроорганизма.
В третичном периоде сифилиса преобладают аллергические реакции замедленного типа, что приводит к развитию деструктивных изменений в органах. В дыхательной системе наиболее характерным изменением является легочный интерстиций. Бронхиальные и кровеносные стенки, периваскулярные и плевральные ткани часто участвуют в патологическом процессе. Существуют каучуки разных размеров, способные размягчаться, дренировать через бронхи с последующим образованием пещер, пневмосклеротическими изменениями или циррозом печени.

Классификация

Сифилис легких является врожденным и приобретенным. Специфические изменения могут локализоваться в паренхиме легких, бронхах, плевре. В зависимости от особенностей течения инфекционного процесса, латентный и активный периоды заболевания различаются. Клинические проявления сифилиса и основные патологические изменения в дыхательной системе позволяют выделить следующие формы специфического повреждения легких:
Обнаружены области воспаления легочного интерстиция или диффузного процесса с участием плевры.
Характеризуется образованием десны в легких. При сифилитической пневмонии обнаруживаются крупные десневые инфильтраты (до 6-8 см). Распространенный сифилис представлен несколькими милиарными деснами.
-4 Наблюдается разрастание соединительной ткани в условиях деструктивных сифилитических процессов с образованием участков пневмофиброза и пневмосклероза.
• Бронхоэктатическая. Развивается глубокое воспаление стенок бронхов, что приводит к появлению бронхоэктазов.