Код МКБ-10: Реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте

Другие названия и синонимы

Paraautism.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• F84.0 Детский аутизм
• F94.1 Реактивное расстройство привязанностей в детском возрасте

Описание

Это психогенная форма аутизма, возникающая у детей на основе психической депривации в ранние периоды онтогенеза. Это проявляется как нарушение коммуникативных функций - обнищание или полный отказ от общения, изоляция, уход. Происходит задержка психического и речевого развития, эмоциональная незрелость в виде эмоциональных кризисов. Формируется дефицит личной сферы - недоразвитие социальных функций, слабая волатильная деятельность. Основными методами диагностики являются клинический разговор, наблюдение, опрос родителей или опекунов. Лечение включает психокоррекционные исследования, фармакотерапию транквилизаторами, седативными средствами.

Дополнительные факты

Аутизм - это расстройство развития, характеризующееся нарушением социальных связей и коммуникативной сферы, ненормальным поведением со стереотипами. Приставка «пара-» указывает на клиническое сходство парааутизма с истинным аутизмом. Кроме того, существует разница в этиопатогенетических механизмах этих двух заболеваний. Международная классификация болезней МКБ-10 не имеет диагноза, полностью согласующегося с проявлениями психогенного параавтизма, симптомы более подробно описаны в разделе «Реактивное расстройство привязанности в детстве». Диагноз достигает пика в возрасте 5 лет, распространенность примерно одинакова между мальчиками и девочками.

Причины

Параавтические расстройства являются результатом воздействия прямых микросоциальных сред. Ведущим и наиболее изученным из них является умственная депривация - лишение ребенка стимуляции, необходимой для социального развития. Исходя из этого, выделяются пять причин развития параавтизма:
• Нарушение отношений матери и ребенка. Расстройство вызвано отсутствием эмоциональной близости между ребенком и матерью. Эта причина характерна для неблагополучных семей, в которых матери страдают алкоголизмом, наркоманией и психическими расстройствами.
• Настоящий детский дом. В ситуации серьезной социальной депривации есть сироты, брошенные дети и беспризорные дети. В больницах, детских домах и приютах студентам часто не хватает общения.
• Сенсорная депривация. Отсутствие связи основано на органических патологиях с нарушениями в работе анализаторных систем. К этой категории относятся слепота, глухота, гипокинезия при церебральном параличе.
• Когнитивная депривация. Причиной параваизма может стать длительный «информационный голод». Заболевание развивается у детей младшего возраста и детей старшего возраста, которые находятся в жестокой изоляции (содержание родителей в подвалах, закрытых комнатах), а также растут у диких животных (синдром Маугли).
• Долгосрочная угроза ситуации. Закрытость ребенка возникает как реакция психологической защиты при постоянном воздействии угрожающих жизни факторов. Примеры таких ситуаций: регулярное физическое насилие в семье, жизнь в разгар военного конфликта.

Патогенез

Основная роль в онтогенезе психики принадлежит процессу формирования и проявления социальных потребностей, преобладающих над потребностями в пище и тепле. В то же время удовлетворение физиологических потребностей устраняет негативные эмоции и служит основой для позитивного общения. Основой основной социальной активности является руководящий инстинкт, который становится необходимостью свободы, познавательной деятельности и чувственного голода - функций, которые представляют собой основу для инициирования общения. Проблемы первичной социализации на основе депривации вызывают искажение психического развития с преобладанием искажений в сфере общения.
При параавтизме имеются некоторые точки применения вредного фактора (эффекты депривации) на подкорковые структуры и третичные области коры головного мозга. Из-за блокировки сенсорных фильтров и наличия чувствительной гиперпатии аутичные поведенческие симптомы развиваются в соответствии с защитным механизмом. В результате обеднения стимуляции от воздействия окружающей среды лобная и теменная области отстают в развитии. На уровне биохимических процессов определяются чрезмерная активность серотонина, недостаток окситоцина.