Код МКБ-10: Ригидный большой палец стопы

Другие названия и синонимы

Rigid big toe.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• M20.2 Ригидный большой палец стопы

Описание

Hallux Rigidus. Это жесткость 1 пальца стопы из-за остеоартрита 1 плюснефалангового сустава. Проявляется значительным ограничением подвижности, болевым синдромом. Боль усиливается при ходьбе, отрицательно сказывается на работоспособности и способности двигаться. Деформация сустава часто наблюдается из-за разрастания остеофитов и воспаления окружающих тканей. Патология диагностируется на основании жалоб, данных внешнего осмотра и рентгенологического исследования. На начальном этапе лечение консервативное (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, медикаменты) с последующими операциями.

Дополнительные факты

Ригидность большого пальца стопы (hallux strictus) является вторым по распространенности ортопедическим заболеванием стопы после вальгусной деформации большого пальца стопы. Заболеваемость увеличивается с возрастом. Патология отмечается у 10% людей до 35 лет. Более 80 лет диагностируется у 44% пациентов. Наследственная предрасположенность обычно связывается с двусторонним поражением. Односторонний процесс часто развивается после травмы.

Причины

Специалисты считают, что основная причина развития ригидности большого пальца - деформирующий остеоартроз. Провоцирующими факторами артроза считаются:
• анатомические особенности 1-й плюсневой кости (длинная или выпуклая кость);
• нервно-мышечные патологии с поражением стопы;
• гипермобильность суставов;
• травматические повреждения;
• хирургические вмешательства;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• рассекающий остеохондрит.
Жесткий палец часто встречается у кровных родственников, что говорит о наличии наследственной предрасположенности. Негативное влияние оказывают поперечное плоскостопие, ношение неудобной обуви и туфель на высоком каблуке, длительное пребывание на ногах и лишний вес. Дегенеративно-дистрофические изменения суставов с возрастом усугубляются, поэтому чаще страдают люди старшей возрастной группы.

Патогенез

При остеоартрозе хрящи суставных поверхностей главной фаланги 1 пальца и плюсневой кости теряют гладкость, истончаются и становятся неровными. Во время движения суставные поверхности «цепляются» друг за друга, вызывая травму и ускоряя развитие процесса. Со временем суставная щель сужается. В области сустава образуются костные наросты, препятствующие движению. Подвижность большого пальца ограничена, иногда вплоть до анкилоза.

Классификация

В современной травматологии и ортопедии используется систематизация, позволяющая определить тактику лечения скованности сустава с учетом степени тяжести процесса. Основными параметрами являются угол тыльного сгибания большого пальца, характер изменений на рентгенограммах и клинические симптомы заболевания. Рейтинг включает 5 этапов:
• 0 этап. Сгибание 40-60 градусов (на 10-20% меньше нормы). Рентгенографический снимок без изменений. Никаких симптомов.
• 1 фаза. Сгибание 30-40 градусов. На снимках видно небольшое уменьшение суставной щели, уплощение головки плюсневой кости, остеофиты на спине. Легкая или повторяющаяся боль.
• 2 этапа. Сгибание 10-30 градусов. На рентгенограммах: умеренное сужение суставной щели, остеосклероз, костные разрастания на всех поверхностях. Боль частая, умеренная. Жесткий большой палец делает ходьбу неудобной.
• 3 этапа. Сгибание менее 10 градусов. Рентгенологически определяется значительное сужение суставной щели, околосуставные кисты, повреждение сесамовидных костей. Боли продолжительные, сильные, постоянные. Нет сильной боли при пассивных движениях на средних дистанциях.
• 4-й шаг. Клинические и рентгенологические признаки такие же, как на стадии 3. Отмечается резкая боль при попытке пассивных движений.