Код МКБ-10: Синдром мозжечкового инсульта (I60-I67+)

Другие названия и синонимы

Cerebellar stroke, Церебеллярный инсульт.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• G46.4 Синдром мозжечкового инсульта (I60-I67+)

Описание

Мозжечковый инсульт. Это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее при закупорке или повреждении мозжечковых артерий. Невропатология часто развивается у людей, страдающих гипертонией, атеросклерозом, сосудистыми аномалиями. Основные симптомы: вестибулярные нарушения, сильные головные боли, угнетение сознания. В диагностических целях рекомендуется неврологическое обследование, нейровизуализация (КТ или МРТ) и лабораторные исследования. В помощь пациентам с мозжечковым инсультом проводится неспецифическая терапия для поддержки жизненно важных функций и дифференцированное лечение с учетом типа заболевания (тромболитические препараты, кровоостанавливающие средства, операции).

Дополнительные факты

Инфаркт мозжечка (мозжечка) встречается довольно редко, составляя от 1,5 до 2,3% всех типов острого инсульта (IVAC). Мозжечковый геморрагический инсульт составляет 4,8-10% кровоизлияний в мозг. Пик диагностики патологии приходится на 60 лет. Ишемические поражения в 2-2,5 раза чаще диагностируются у мужчин, а кровоизлияния в мозжечок не различаются между полами. При этом не исключено незначительное поражение органа, которое не фиксируется при жизни, выявляется только на основании данных вскрытия.

Причины

Мозжечковый инсульт имеет аналогичную этиологическую структуру, что и инсульт в других частях мозга. Непосредственная причина влияет на клинику патологии: ишемическая форма связана с тромбозом, эмболией, стенозом или компрессией сосудов, геморрагическая - с нетравматическим разрывом артерий или диапедическим кровоизлиянием. Факторов риска развития болезни множество, основными из которых являются:
• Сердечно-сосудистые заболевания. Атеросклеротические бляшки в артериях головы и шеи являются основным фактором, вызывающим ишемическое поражение. Кровоизлияния в мозжечок часто возникают на фоне повышенного артериального давления, аневризмы головного мозга, артериовенозной мальформации головного мозга.
• Сопутствующие заболевания. Многие виды системных патологий инфекционно-аллергической природы сопровождаются васкулитами, при которых увеличивается риск тромбоза и нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Кроме того, вероятность инсульта увеличивается при геморрагическом диатезе, опухолях системы крови.
• Злоупотребление наркотиками и психоактивными веществами. Возможны спонтанные мозжечковые кровоизлияния из-за гипокоагуляции крови при длительном бесконтрольном приеме антикоагулянтов, фибринолитиков. В группе риска находятся наркоманы, употребляющие кокаин, психостимуляторы амфетаминового ряда.
• Неправильный образ жизни. Поддающиеся изменению факторы риска включают низкий уровень физической активности, избыточный вес, острые стрессовые ситуации или постоянное психоэмоциональное перенапряжение. Вероятность инсульта значительно увеличивается при курении и злоупотреблении алкоголем.

Патогенез

В основе ишемической формы заболевания лежит нарушение кровоснабжения ограниченного участка ткани мозжечка, в результате чего погибают некоторые нейроны в центре очага и клетки периферии Софра. Кровоизлияние в ткань мозжечка возникает из-за разрыва сосуда или диапедеза - патологического увеличения проницаемости артерий, что способствует выбросу форменных элементов в нервную ткань.
Традиционно мозжечок считается центром координации движений, из-за чего при его травме изменяется мышечный тонус и работа мышц-антагонистов становится несогласованной. Характер симптомокомплекса определяется точной площадью поражения.
Кроме того, мозжечок имеет многочисленные связи с корой головного мозга. Поэтому при острых нарушениях мозжечкового кровообращения нередки когнитивные нарушения (дефицит речи, мышления, психических функций).

Классификация

Мозжечковые инсульты делятся на две большие категории: ишемические (инфаркт мозжечка) и геморрагические (кровоизлияние), что имеет первостепенное значение при определении прогноза и тактики лечения. Также в современной неврологии используется топографическая классификация поражений мозжечка, согласно которой выделяют 3 формы заболевания:
• Территориальный. Патологический очаг охватывает таз верхней мозжечковой артерии (VMA) с ее медиальными ветвями, переднюю нижнюю (PNMA) или нижнюю заднюю (PICA) мозжечковую артерию с ее латеральными и медиальными ветвями.
• Край (соединение). Пораженная нервная ткань располагается на границе двух основных артериальных бассейнов мозжечка.
• Несколько. Изолированные инсульты затрагивают не менее 2 артериальных бассейнов, при этом между ними прослеживаются участки неизмененной паренхимы.