Код МКБ-10: Синдром сдавления ротатора плеча

Другие названия и синонимы

Impeachment syndrome, Субакромиальный синдром.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• M75.1 Синдром сдавления ротатора плеча

Описание

Импактный синдром (субакромиальный синдром). Это патологическое состояние, при котором сухожилия вращающей манжеты и двуглавой мышцы зажаты между акромионом и головкой плечевой кости во время движения. Заболевание проявляется усилением боли, усилением ограничения движений и снижением силы мышц плеча. Из-за травмы сухожилий со временем происходит их перерождение, в результате чего возникает разрыв. Патология диагностируется на основании исследования, осмотра, результатов рентгенографии, МРТ и компьютерной томографии. При первых проявлениях показано ограничение нагрузок, блокада, физиотерапия. Затем необходимы операции - субакромиальная декомпрессия и акромиопластика.

Дополнительные факты

Синдром импакции или субакромиальный синдром - одна из наиболее частых причин боли в плече у взрослых. Клинически значимые формы чаще диагностируются у мужчин старше 40 лет, выполняющих тяжелый физический труд. В молодом возрасте у спортсменов иногда возникает патология. Из-за постепенного возникновения и незначительной выраженности боли на ранних стадиях пациенты часто обращаются за помощью только после развития сложных макроскопических изменений в суставе, что негативно сказывается на результатах лечение.

Причины

Синдром клина - полиэтиологическое заболевание. Основными причинами развития патологии являются:
• врожденные особенности расположения и формы плечевого отростка;
• наличие остеофитов в плечево-ключичном суставе;
• утолщение мышцы по переднему краю плечевого отростка;
• травматическая деформация костей плечевого пояса;
• остеоартроз плече-ключичного сустава;
• хронический бурсит;
• воспаление вращательной манжеты плеча;
• окостенение сухожилий в мышцах, составляющих вращательную манжету;
• Нестабильность плеча.

Патогенез

Из-за врожденных или приобретенных анатомических особенностей субакромиальное пространство уменьшается или выпускное отверстие, через которое проходит надостная мышца, сужается. В результате во время движения головка плеча сталкивается с акромионом, что приводит к защемлению сухожилий. Постоянная травма вызывает воспаление и развитие дегенеративных изменений. В процесс вовлекаются окружающие структуры, патология усложняется.
Синдром импинджмента (субакромиальный синдром).

Классификация

С учетом изменений вращательной манжеты плеча можно выделить три стадии синдрома импинджмента:
• 1-й этап. В тканях возникает кровотечение, возникает местный отек тканей, при этом сохраняется целостность сухожилий.
• 2 ступени. Морфологическое исследование сухожилий показывает признаки хронического воспаления и фиброзных изменений. Возможны слезы.
• 3 ступени. Остеофиты образуются в области окружающих костных структур. Дегенеративно изменены мягкие ткани. Легкая или умеренная нагрузка может привести к разрыву сухожилия.