Код МКБ-10: Синдром слепой петли, не классифицированный в других рубриках

Другие названия и синонимы

Blind intestinal loop syndrome, Застойная кишечная петля.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• K90.2 Синдром слепой петли, не классифицированный в других рубриках

Описание

Синдром слепой петли. Это застой в тонком кишечнике, который сопровождается усиленным размножением бактерий и нарушением переваривания пищи. Заболевание проявляется стеатореей, тяжестью и дискомфортом в области живота, болевым синдромом в животе. Позже появляются признаки авитаминоза и дефицита питания. Основные методы диагностики: общий анализ крови и копрограмма, рентгенография бариевого пассажа, кишечникопия. Лечение включает антибактериальную терапию, ферменты и витамины. Если консервативные меры неэффективны, прибегают к хирургическому вмешательству.

Дополнительные факты

Синдром слепой петли (в зарубежной литературе «синдром слепой петли») - редко диагностируемая проблема, которая недостаточно изучена. Ученые предполагают, что состояние достаточно распространенное, но его выявление затруднено из-за отсутствия общепринятой диагностической схемы. Учитывая этиологические факторы синдрома застойной кишечной петли, пик заболеваемости приходится на средний и пожилой возраст. Существенных половых различий между пациентами не установлено.

Причины

Развитие патологии невозможно без воздействия бактериальных агентов. В современной гастроэнтерологии доказана роль анаэробной и аэробной флоры, в частности грамотрицательных бацилл. Второй этиологический фактор синдрома слепой петли - длительный застой содержимого, который создает благоприятные условия для бактериальной колонизации кишечника. Застой кишечного содержимого вызывается следующими причинами:
• Хронические гастроэнтерологические заболевания. Наиболее частая патология наблюдается при болезни Крона или туберкулезе кишечника. Эти состояния вызывают частичную или полную закупорку тонкой кишки. Ситуация усугубляется добавлением других поражений желудочно-кишечного тракта, характерных для этих состояний.
• Хирургическое вмешательство. Синдром возникает при применении бокового обходного анастомоза для устранения атрезии после хирургического лечения острой кишечной непроходимости. В этом случае часть пищеварительного тракта перестает нормально функционировать, химус накапливается и застаивается в просвете слепой петли.
• Анатомические дефекты. Реже застой в полости слепой петли кишечника вызывается наличием дивертикула тощей кишки, который прерывает нормальное прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Риск развития синдрома повышен у людей с плохой ротацией кишечника, удвоением подвздошной кишки, врожденными и приобретенными стриктурами кишечника.

Патогенез

Главное в механизме развития заболевания - заселение тонкой кишки условно-патогенной микрофлорой - синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В первую очередь появляются аэробные микробы, потребляющие кислород во время жизнедеятельности. Они создают благоприятную бескислородную среду, в которой начинают размножаться анаэробные бактерии.
Под влиянием бактериальной флоры нарушается всасывание всех полезных веществ, особенно витамина в12 и жиров. Недостаточный распад липидов связан с нарушением механизма энтерогепатического кровообращения. Микробы способствуют гидролизу конъюгированных желчных кислот и превращают их в свободные неактивные формы. В результате жиры не перевариваются и в большом количестве выводятся с калом.