Код МКБ-10: Синдром стекловидного тела после операции по поводу катаракты

Другие названия и синонимы

Vitreous hernia, Витреальная грыжа.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• H43.0 Выпадение стекловидного тела (пролапс)
• H59.0 Синдром стекловидного тела после операции по поводу катаракты

Описание

Стекловидная грыжа. Патологическая проекция стекловидного тела в переднюю камеру глаза. Основные клинические проявления болезни представлены снижением остроты зрения, появлением «тумана» или «вуали» перед глазами и головной болью. Для диагностики выполняются биомикроскопия, ОКТ, УЗИ, гониоскопия, визометрия. Терапевтические меры направлены на достижение целевого уровня внутриглазного давления. Вазодилататоры, диуретики и мидриатики назначаются. При осложненном течении заболевания показана витрэктомия.

Дополнительные факты

Стекловидная грыжа является офтальмологической патологией, которая очень часто считается осложнением, возникающим во время хирургического лечения катаракты, хотя это не всегда так. Распространенность вторичных грыж стекловидного тела значительно снизилась из-за широкого распространения микрохирургических методов в офтальмологии. В то же время многочисленные современные операции связаны с высоким риском развития заболевания. В 20% случаев интраоперационное вязкоупругое выщелачивание приводит к образованию грыжи. При криоэкстракции катаракты грыжевые дефекты образуются в 5-55%.

Причины

Этиология заболевания до конца не изучена. Ученые считают, что люди с патологией соединительной ткани имеют более высокий риск развития грыж. Вероятность развития осложненной формы заболевания повышается у пациентов с миопией высокой степени и длительной офтальмологической гипертензией. Основными причинами грыж стекловидного тела являются:
• Проникающая рана в глазное яблоко. В случае травмы с повреждением пограничной мембраны в месте перелома образуется грыжевой выпячивание. Реактивное повышение внутриглазного давления способствует плавному движению содержимого стекловидного тела.
Патология также обнаруживается после легкого сотрясения мозга. С I-II степени, неосложненная форма грыж. Степень III вызывает переломы мембран почти во всех случаях, что приводит к развитию вторичной паховой грыжи. IV степень сотрясения мозга приводит к раздавливанию глазного яблока.
• Хирургические вмешательства. При хирургическом лечении вторичной катаракты возможно смещение интраокулярной линзы (ИОЛ). Когда оно смещено к заднему полюсу глазного яблока, стекловидное тело повреждается. Аналогичные осложнения возникают при экстракции внутрикапсулярной катаракты.
• Пороки развития глаза. Врожденные аномалии глазного яблока, такие как микрофтальм и колобома радужки, часто сопровождаются передним смещением стекловидного тела. При колобоме в области дефекта радужки обнаруживается грыжевой выпячивание.

Патогенез

При перфорированной ране целостность пограничной пластинки стекловидного тела нарушается, что приводит к образованию грыжи. Объем грыжевого выпячивания зависит от размера раневого канала, внутриглазного давления (ВГД) и состояния окружающих тканей. При осложненной грыже стекловидные тела в сочетании с тромбами мигрируют в область передней камеры. При контузии глаза внутриглазные структуры деформируются из-за механического давления, и ВГД резко увеличивается. Стекловидное тело перемещается в направлении переднего полюса глаза и частично выходит за пределы зрачка. Контакт передней поверхности грыжевого дефекта с эндотелием роговицы приводит к его отеку. Это вызывает прогрессирование зрительной дисфункции.

Классификация

Стекловидная грыжа обычно является приобретенным заболеванием. Врожденная форма встречается крайне редко и всегда возникает на фоне серьезных пороков развития глаз. Существуют сложные и несложные формы патологии. По времени возникновения послеоперационные показатели классифицируются как ранние и поздние. С клинической точки зрения выделяют следующие типы грыж:
Это наиболее благоприятный вариант заболевания, который не сопровождается нарушением целостности передней мембраны. Выпуклая грыжа напоминает маленький «пузырь», который отклоняется к зрачку радужки; Передняя камера глаза не участвует в патологическом процессе.
Этот тип грыжи осложняется повреждением передней пограничной пластинки. Конденсация стекловидного тела приводит к снижению прочности мембраны. В самом тонком месте образуется зона линейного зазора. Стекловидные элементы свободно проникают в переднюю камеру и свободно размещаются в ней.