Код МКБ-10: Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия

Другие названия и синонимы

Achillobursit.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия

Описание

Это воспаление мешочка рядом с ахилловым сухожилием. Это может быть острым или хроническим, односторонним или двусторонним. Это проявляется в отеке вдоль ахиллова сухожилия, гиперемии, локальной гипертермии и боли вдоль задней части голеностопного сустава. В остром течении определяются общая гипертермия, слабость и слабость. При хронической форме вероятность разрыва сухожилия увеличивается. Диагноз ставится на основании жалоб и клинических симптомов, для выяснения причин ахиллобурсита назначаются визуализация и лабораторные методы. Лечение - иммобилизация, медикаментозная терапия, частичное или полное удаление бурсы.

Дополнительные факты

Ахиллобурсит является довольно распространенной патологией. По частоте появления он занимает четвертое место среди воспалений периартикулярных карманов после бурсита суставов локтя, колена и плеча. Как правило, он носит асептический характер, реже сопровождается скоплением гноя. Обычно поражает людей молодого и среднего возраста с физической активностью. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Острый бурсит можно лечить лучше, чем хронический, редко осложняя разрыв сухожилия.

Причины

Основной причиной развития патологии является чрезмерная нагрузка на сухожилие. Реже воспаление возникает при заболеваниях суставов, экзогенной или эндогенной инфекции. Различают следующие факторы, которые вызывают ахилобурсит:
• Спортивные и танцевальные грузы. Заболевание часто диагностируется у спортсменов, футболистов, артистов балета, народных танцовщиц, представителей ряда других профессий.
Определенную роль в возникновении ацилобурсита играет давняя история, например, среди продавцов. У людей с избыточным весом ноги постоянно страдают от перегрузки, даже при умеренной физической нагрузке.
• Ношение неудобной обуви. Из-за нефизиологического перераспределения нагрузки может возникнуть патология при ношении обуви на высоком каблуке. Обувь с твердой спинкой оказывает прямое травматическое воздействие на сухожильные сумки.
• Ревматические заболевания. Как правило, ревматоидный артрит является основной причиной. Реже бурсит выявляется при псориазе, подагре, анкилозирующем спондилите, реактивном артрите.
• Травма. Развитие ацилобурсита может быть вызвано закрытыми поражениями задней поверхности голеностопного сустава с кровоизлиянием в ткани или ссадинами и царапинами, через которые патогенные бактерии проникают в нижележащие ткани.
Иногда гнойный ацилобурсит образуется при контактном или лимфогенном распространении инфекции из тесного очага с абсцессом, мокротой, кипячением, остеомиелитом и другими гнойно-воспалительными процессами.
В литературе имеются указания на возможность бурсита ахиллова сухожилия в контексте специфических инфекций (сифилис, гонорея, туберкулез ), Но в медицинской практике эти случаи крайне редки. Предрасполагающими факторами, повышающими вероятность развития акобобурсита, являются сахарный диабет, истощение, нарушения иммунитета, почечная недостаточность, алкоголизм и употребление стероидных препаратов.

Патогенез

В области прикрепления ахиллова к пятке имеются два слизистых кармана, которые облегчают движение сухожилия: передний и задний. Передняя часть находится между сухожилием и костью, задняя часть (непостоянная) находится под кожей. Обычно в сумке содержится небольшое количество жидкости, которая позволяет сухожилия скользить во время движения. С развитием асептического воспаления количество жидкости увеличивается из-за накопления серозных утечек. Стенки мешка пропитаны серозной жидкостью.
При закрытом поражении избыток жидкости появляется из-за разрыва кровеносных сосудов и имеет геморрагический характер. При открытых поражениях и инфекционных очагах вследствие инфекции серозное воспаление быстро сменяется гнойным. Впоследствии фибрин оседает в стенках бурсы, образуются рубцовые спаки, которые создают благоприятную почву для развития рецидивов.

Классификация

Заболевание классифицируется по нескольким параметрам:
• Расположение сумки. У танцоров и спортсменов выявляется передний ахобобурсит (болезнь Альберта), у последнего диагностированы травмы, инфекции, деформация Хаглунда.
• В соответствии с особенностями текущего. Заболевание имеет острое, подострое или хроническое (рецидивирующее) течение.
• Появление возбудителя. Неспецифическая форма развивается при заражении стафилококками, стрептококками и другими специфическими микроорганизмами - туберкулезом, сифилисом, гонореей и другими специфическими инфекциями. При отсутствии возбудителя говорят о асептическом бурсите.
• Состав экссудата. Ахобобурсит может быть серозным, гнойным и геморрагическим. При хроническом процессе участки кальцификации иногда образуются на стенках слизистой оболочки с развитием кальцифицирующей формы заболевания.