Код МКБ-10: Токсическое действие фенола и его гомологов

Другие названия и синонимы

Phenol poisoning.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T54.0 Токсическое действие фенола и его гомологов

Описание

Это острая или хроническая интоксикация, вызванная вдыханием паров вещества, его мелкой пыли, образующейся при конденсации паров, в дополнение к контакту с токсичными веществами на коже. Симптомы зависят от типа соединения. Наиболее распространенными симптомами являются кашель, головокружение, ожоги дыхательных путей, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза и клинической картины. Химико-токсические исследования не информативны. Лечение включает в себя обработку кожи 40% этанолом, введение тиосульфата натрия, щелочную ингаляцию. При поражении полости рта показано промывание желудка суспензией активированного угля.

Дополнительные факты

Фенол представляет собой белое кристаллическое вещество со специфическим запахом. Относится к соединениям класса опасности II. ПДК его паров составляет 0,1 мг / м3, в воде - 0,001 мг / л. Условно безопасная суточная доза составляет 0,6 мг / кг. Смертельное отравление возникает при вдыхании смесей, которые содержат более 3,7 мг ксенобиотика на литр. Смертельная доза для перорального применения варьируется от 1 до 10 грамм. Регулярное присутствие в областях, где воздух содержит 0,02 / 2,58 мг / литр фенола, приводит к хроническому повреждению. В группу риска входят работники, занимающиеся производством пластмасс, нейлона, эпоксидных смол. Врачи-курильщики табака подвержены умеренному риску экзотоксикоза.

Причины

Отравление фенолом происходит при несчастных случаях на производстве. Отравление затруднено из-за высокой дозы токсического вещества. Яд проникает через трансдермальные и ингаляционные пути. Смертельные расстройства возникают, когда 25-50% поверхности человеческого тела вступает в контакт с токсином. Наиболее опасные одноатомные соединения (карболовая кислота). Многоатомные вещества (пирагаллол) менее токсичны. Другие причины:
• Использование загрязненной воды. Фенол попадает в воду с нарушением правил переработки отходов промышленными объединениями. Известны случаи, когда токсичные вещества вводятся в питьевые резервуары. Люди, которые пьют этот тип воды, могут испытывать симптомы интоксикации, которые обычно являются хроническими. Острые поражения редки.
• Прием пищи. Овощи, которые растут на полях, загрязненных химикатами, могут накапливать вредные компоненты. При употреблении блюд, приготовленных из этих продуктов, ксенобиотик попадает в организм и вызывает признаки легкого или умеренного отравления.
Фенольное отравление возникает при вдыхании дыма, образующегося при горении ДСП, пластмасс. В связи с выходом из строя других газовых продуктов: окиси углерода и углекислого газа, синильной кислоты, двуокиси серы, аммиака, фосгена. На переднем плане появляются признаки удушья, гематологическая гипоксия.
• Использование в медицине. Фенолы (карболовая кислота) до недавнего времени использовались в качестве антисептического средства для кожи. При использовании препарата на большой площади или в высоких концентрациях развивалась интоксикация. В настоящее время КК не используется для нанесения на организм пациента из-за его потенциальной токсичности.
• Косметические процедуры. Симптомы экзотоксикоза наблюдаются у женщин, которые прошли процедуру пилинга с использованием карболовой кислоты или ее производных. Химический экзотоксикоз возникает во время лечения большой площади, а также из-за нарушения косметологом допустимых доз препарата.

Патогенез

Воздействие фенолов на организм является многогранным, в зависимости от пути поступления яда, времени воздействия и частоты контакта с отравляющим веществом. При регулярном вдыхании паров возникает патологическое полнокровие внутренних органов, их воспалительная инфильтрация. Области кровотечения образуются вокруг сосудов. В первую очередь поражаются легкие, затем печень и почки. Выявлена протеинурия, метаболический ацидоз. Сердце и селезенка страдают меньше, чем другие структуры.
Острое вдыхание фенольного отравления характеризуется образованием отеков и гиперемии верхних дыхательных путей. Определяется механическая непроходимость, которая сопровождается признаками дыхательной недостаточности различной степени. Тяжелые случаи вызывают токсический отек легких. Первоначальное возбуждение дыхательного центра с последующим его торможением не отмечено. Нейротропный эффект ксенобиотиков проявляется судорогами, нарушением координации.
Когда карболовая кислота попадает в кожу, обнаруживаются симптомы химического ожога. Их серьезность зависит не только от концентрации раствора, но и от времени его воздействия. Даже 2-3% композиции может вызвать гангрену, если она не была удалена в течение 2-3 часов. 70-80% продукта сжигает ткани практически сразу. Когда жидкие формы яда или его кристаллы попадают в желудок, возникают язвы и развивается воспалительный процесс. Возможное кровотечение. Картина выглядит как отравление прижигающими жидкостями.

Классификация

Деление может проводиться в зависимости от типа отравляющего компонента (одноатомного, многоатомного, хлорированного), по причинам, вызвавшим отравление фенолом (производственное, пищевое, ятрогенное), и по пути отравления (ингаляционный, оральный, трансдермальный). Классификация по степени тяжести считается значимой. Различают следующие уровни химического повреждения:
Преимущественно местные признаки интоксикации. Пострадавшие жалуются на раздражение глаз, дыхательных путей. Общее состояние не нарушено. Можно отметить незначительные системные явления: головная боль, слабость, субъективное чувство нехватки воздуха, что не подтверждается объективным обследованием.
Общие и местные симптомы поражения определяются. Есть умеренные изменения в сознании, не теряя его. Благополучие значительно ухудшается, но до возникновения осложнений угрозы жизни нет. Госпитализация обязательна в главном отделении токсикологической больницы.
Существуют непосредственные жизненные риски, вызванные значительными изменениями в функционировании внутренних систем, метаболическим ацидозом и нейротропным действием токсина. Потеря сознания происходит при ингаляционных поражениях, при оральных поражениях появляются признаки ожога пищевода и желудка II-III степени. Подобные поражения образуются на коже при трансдермальных поражениях.