Код МКБ-10: Токсическое действие газообразного хлора

Другие названия и синонимы

Chlorine poisoning.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T59.4 Токсическое действие газообразного хлора

Описание

Острая интоксикация, возникающая, когда пострадавший находится в зоне с концентрацией газа выше 8 мг / м3. При вдыхании и попадании токсиканта на незащищенную кожу появляются признаки повреждения. Основные симптомы: боль в груди, кашель без выделения мокроты, слезотечение, признаки конъюнктивита, нарушение координации. Возможно развитие токсического отека легких. Диагноз ставится в соответствии с историей и клинической картиной. Лабораторные и аппаратные методы имеют вспомогательное значение. Первая помощь: введение бикарбоната натрия, темная повязка на глаза, чистый воздух. Лечение симптоматическое. Особого противоядия нет.

Дополнительные факты

Отравление происходит при превышении максимально допустимой концентрации хлора в окружающей зоне. ПДК для жилых помещений составляет 0,03 мг / куб. М, для промышленных помещений - 1 мг / м3. Доза раздражающего действия составляет 10 мг / метр на кубический метр, летальная доза составляет 100-200 мг при приостановлении на один час. Концентрация 2500 мг / м3 приводит к смерти жертвы через 5 минут. Хлор классифицируется как нестабильный химический высокоскоростной токсин (AHOV). Когда он заканчивается, он образует облако высокой концентрации, которое длится от 10 до 30 минут, а затем растворяется. Наличие такой зоны достаточно, чтобы вызвать у пострадавшего симптомы острого химического повреждения.

Причины

Отравление хлором происходит чаще, когда этот компонент протекает во время промышленных аварий. Первая категория опасности присваивается организациям, на территории которых хранится 250 и более тонн сжиженного сl. Повреждение крупных резервуаров с токсичными веществами приводит к массовому уничтожению работников, химическому загрязнению близлежащих водоемов, населенных пунктов и природных ресурсов. Площадь этих территорий зависит от объема выбросов, температуры окружающей среды и скорости ветра. Другие возможные причины:
• Утечка в лаборатории. Накопление хлора может происходить во время научных экспериментов, сопровождающихся выделением этого газа. Факторы, вызывающие такие интоксикации: отсутствие защиты органов дыхания и утепления одежды, отсутствие вентиляции в помещении, отказ от использования оборудования, сигнализирующего о превышении сPM токсичных веществ.
• Посещение бассейна. Использование старой технологии обеззараживания стен газообразным хлором может отравить рабочих. Если в качестве антисептика используются высокие дозы гипохлорита, существует риск повреждения посетителей. Наибольшее количество ксенобиотика накапливается на поверхности воды или в ее верхних слоях.
• Использование моющих средств на основе хлора. Симптомы отравления встречаются в уборщиках, санитарах в больницах, где используются таблетки хлора. Основной причиной поражения является превышение рекомендованных дозировок и несоблюдение правил работы с антисептическими соединениями. При длительном пребывании в помещениях, где проводилось лечение, пациенты могут страдать.
Соединения хлора использовались в качестве боевого химического агента во время Первой мировой войны. Обладали низкой эффективностью, Создание облака на земле с концентрацией, достаточной для проникновения в газовые фильтры, технически сложно. Сегодня такие боевые приемы иногда используются в странах третьего мира.
К факторам риска относятся длительное пребывание в медицинских учреждениях, посещение бассейнов и аквапарков, работа в лабораториях и на заводах, где используется хлор. Пострадавшие люди страдают хроническими заболеваниями органов дыхания: хроническим обструктивным бронхитом, атопической астмой. Дети более чувствительны к воздействию токсических веществ, чем взрослые. Симптомы отравления у них встречаются даже при относительно низком содержании токсических веществ.

Патогенез

Хлор относится к группе удушающих и метаболических ядов. При воздействии небольших доз токсичного газа у пострадавшего появляются признаки химического раздражения слизистой оболочки глаз, дыхательных путей. При концентрациях выше 40-80 мг / м3 развиваются спазмы дыхательных путей и рефлекторная остановка дыхания. Отмечается повреждение трахеи, бронхов и гортани, что создает механическое препятствие потоку воздуха. В тяжелых случаях пациент определяет симптомы альвеолярного отека легких.
Недостаточный газообмен вызывает респираторный ацидоз. Продукция углекислого газа в этом случае превышает уровень его устранения легкими. Работа всех рецепторных систем организма нарушена, отмечены значительные отклонения от гомеостаза по сравнению с нормальными показателями. Первым страдает активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. Часто происходят необратимые изменения в мозге, связанные с длительным голоданием кислорода.

Классификация

По причинам, отравление хлором делится на военное, промышленное, бытовое, случайное. Этот критерий не имеет большого практического значения. Это важно только как статистический показатель, который оценивается при разработке профилактических мер. Пятиступенчатая классификация отравлений, основанная на тяжести травмы, считается клинически значимой:
Это происходит в районах с содержанием газа до 0,012 г / м3. Уровень сознания жертвы сохраняется, первичные признаки слабые или отсутствуют. Госпитализация не требуется. Симптомы исчезают сами по себе в течение 24-48 часов после окончания контакта с ксенобиотиками.
Содержание сl не превышает 0,09 г / м3. Сознание не нарушено, имеются умеренные системные и локальные признаки интоксикации. Благосостояние ухудшается. Есть конкретные жалобы, которые исчезают в течение 72 часов. Решение о необходимости доставки в больницу принимает врач, получивший первую медицинскую помощь.
Концентрация 0,1-0,5 г / м3. Отмечается психомоторное возбуждение, которое впоследствии сменяется ступором или комой. Есть признаки тяжелой дыхательной недостаточности, ларингоспазма. Через 3-8 часов могут появиться симптомы отека легких. Первая помощь должна быть оказана немедленно, госпитализация обязательна.
Количество хлора в окружающей области составляет от 0,51 до 1,2 г / куб. Смерть жертвы наступает через 10-15 минут после отравления. Существует постоянный ларингоспазм, который невозможно устранить с помощью лекарств, тяжелая дыхательная недостаточность, кома. Причиной смерти является увеличение удушья.
Отравление хлором, протекающее в особой форме. Сильное потребление большого объема токсического вещества вызывает рефлекторную остановку дыхательной и сердечной деятельности. С момента вдыхания яда до смерти проходит 30-60 секунд, иногда 2-4 минуты. Деятельность по сердечно-легочной реанимации безуспешна в 98% случаев.