Код МКБ-10: Токсическое действие ртути и ее соединений

Другие названия и синонимы

Mercury poisoning.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T56.1 Токсическое действие ртути и ее соединений

Описание

Это острая или хроническая интоксикация металлическим изменением вещества или его соединений (хлорид, амидохлорид, хлормеродин). Основными симптомами являются рвота, тошнота, боль в животе, стоматит, протеинурия, гематурия, вялость, сонливость и кашель. При хронических формах энцефалопатии наблюдается нарушение координации. Во время диагностики оцениваются клинические симптомы заболевания и атомно-абсорбционная спектрометрия. Лечение включает в себя антидоты, общие антитоксики и метаболическую терапию.

Дополнительные факты

Отравление ртутью (Hg) является относительно редким заболеванием, которое часто встречается в хронической форме. Регулярное длительное употребление яда вызывает повреждение тканей центральной нервной системы, почек, легких, печени, сердца и слизистых оболочек полости рта. Острые сорта встречаются в основном в промышленных авариях, когда большое количество токсичных веществ попадает в окружающую среду. Смертельная доза составляет 2,5 г металлического пара, абсорбированного при вдыхании. ПДК для рабочей зоны составляет 0,005 мг / м3, для воздуха в жилых помещениях - 0,0003 мг / м3.

Причины

Основной причиной хронического отравления ртутью является работа в помещениях с высоким содержанием паров тяжелых металлов. Аналогичные ситуации возникают на заводе по производству концентрата, на заводах, занимающихся производством хлора, щелочи и металлов высокой чистоты. Острое отравление ртутью является результатом перорального приема его солей. В чистом виде металл, взятый перорально, не слишком токсичен. Другие возможные причины:
• Утечка пара во время лабораторных испытаний. Может возникнуть при использовании оборудования, содержащего ртуть. Распространенным вариантом является сломанный термометр. Содержащийся в нем ксенобиотик способен увеличивать концентрацию пара в воздухе до 100-150 ПДК. Проблема может возникнуть из-за использования другого демонстрационного оборудования, содержащего ртуть.
Некоторые составы, используемые для уничтожения насекомых и вредителей, содержат соли ртути в качестве активного ингредиента. Нарушение мер предосторожности при их применении вызывает острый (реже - хронический) экзотоксикоз. Вещество также накапливается в овощах и фруктах, что способствует возникновению пищевых отравлений.
• Лекарства. Устаревшие лекарственные средства, предназначенные для лечения сифилиса и гонореи, были изготовлены на основе солей жидкого металла. Симптомы меркуриализма были определены у пациентов, проходящих лечение меркурбензоатом. Сегодня эти лекарства не используются в официальной медицине.
Ткани морских животных, которые живут в химически загрязненных частях океанов, способны накапливать Hg. Употребляя такую пищу, человек ежедневно получает небольшое количество токсического вещества. Со временем у него развиваются признаки хронической интоксикации. Пищевой путь уничтожения распространен среди жителей Японии.
Установка печатей, содержащих амальгаму, практиковалась до начала 2000 года. На данный момент такие технологии больше не используются на территории Российской Федерации, США и Европейского Союза. Наполнители на основе ртути до сих пор используются в некоторых развивающихся странах.
• Преступление и самоубийство. Для убийства или самоубийства используются соли гидраргии, смертельная доза которых не превышает 1 грамма. Подобные случаи были широко распространены в VX-IX веках. Сегодня они регистрируются крайне редко, потому что появились более эффективные, быстродействующие и не оставляющие ядов.

Патогенез

Попадая в организм ртути связывается с сульфгидрильными группами ферментов крови, блокируя их активность. Кроме того, имеет место нарушение биосинтеза белков и клеточных рибонуклеиновых кислот. Органы-мишени включают центральную нервную систему, почки и печень, в которых происходят некротические и дистрофические процессы и развиваются функциональные нарушения. Легкие, сердечно-сосудистая система и мышцы поражены чуть меньше.
Отравление ртутью вызывает врожденные пороки развития плода. После рождения у нее появляются симптомы пренатального повреждения: функциональная незрелость, пороки развития головного мозга, системы выделения. Возможные пренатальный или ранняя смерть послеродовой, мышечно-скелетные дефекты, умственная отсталость. Тератогенный эффект яда более выражен при ртути.

Классификация

Заболевание делится на тяжесть (тяжелая, средняя, легкая), причины (бытовые, криминальные, профессиональные), тип вредного агента (металлическая ртуть или ее соли), наличие осложнений (печеночная, почечная недостаточность, энцефалопатия). Наиболее распространенным классификационным критерием является характер патологии:
• Острое отравление ртутью. Это происходит из-за одновременного поступления в организм большого количества токсического вещества. Это происходит при криминальных интоксикациях, несчастных случаях на производстве, вдыхании паров высокой концентрации. Подобный сорт диагностируется у 18-20% пострадавших.
Вариант хронического течения заболевания. Симптомы патологии определяются у людей, получающих небольшие дозы Hg в течение длительного времени. Это часто диагностируется у работников компаний, эксплуатирующих жидкий металл, даже если соблюдаются необходимые меры предосторожности. Доля в общей структуре заболевания составляет от 30 до 32%.
• Микромеркуриализм. Признаки экзотоксикоза выявляются у пациентов, которые контактировали с соединениями ртути в течение 5-15 лет. Причина заключается в регулярном приеме ксенобиотической микродозы, что приводит к ее накоплению. Для него характерен менее конкретный ход. Микромеркуризм составляет около 40% от общего количества ртутного экзотоксикоза.