Код МКБ-10: Токсическое действие свинца и его соединений

Другие названия и синонимы

Lead poisoning, Плюмбизм, Сатурнизм.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T56.0 Токсическое действие свинца и его соединений

Описание

Это отравление, вызванное попаданием этого элемента в организм через рот или при вдыхании. Признаками острой формы являются желудочно-кишечный синдром, общие и очаговые неврологические симптомы, токсические эффекты, нарушение сознания. Хронические разновидности приводят к снижению аппетита, недомоганию, ослаблению интеллекта и изменению психоэмоционального состояния. Патология диагностируется на основании клинической картины, анамнеза, теста на наличие копропорфирина и свинца в моче, результатов радиоизотопного исследования состава костной ткани. Лечение состоит из промывания желудка, антидотов, инфузионной и синдромотерапии.

Дополнительные факты

Отравление свинцом (сатурнизм) является наиболее распространенной формой отравления тяжелыми металлами. Ежегодно во всем мире регистрируется около 500 тысяч смертей от отравления свинцом. Дети поражаются в 4-5 раз сильнее, чем взрослые. При вдыхании ядовитое вещество всасывается в 10 раз больше, чем при попадании в организм. Максимальное количество случаев встречается среди населения стран с низким уровнем социально-экономического развития. Это связано с широким использованием предметов домашнего обихода и отделочных материалов, при изготовлении которых используется более дешевый мягкий металл, чем аналоги.

Причины

Наиболее частой причиной отравления свинцом у детей являются попытки расплавить вещество на газовой плите. Подобные действия на открытом воздухе редко заканчиваются отравлением, но в ограниченном пространстве концентрация пара быстро достигает критических значений. Максимально допустимое содержание токсиканта составляет 0,3 мкг / м3. Другие факторы риска:
• Блюда со свинцом. Мягкий металл используется для изготовления глазури, которая покрыта глиняными сосудами. Является основным элементом припоя, крепежных деталей из ведер, бочек и других емкостей, не предназначенных для пищевых продуктов. Приготовление и хранение продуктов в таких предметах в течение нескольких месяцев становится причиной сатурнизма.
• Этилированный бензин. Для повышения производительности некоторые виды топлива смешивают с тетраэтилом свинца. Когда такой бензин сжигается, Pb выделяется в окружающую среду. С 2000 года топливо с подобными добавками было запрещено во всех странах мира, за исключением Йемена, Афганистана, Палестины и Северной Кореи.
• Отделочные материалы. Цвета сделаны с сурикаты. Отравление свинцом происходит при сжигании цветных материалов с недостаточной вентиляцией. Обычно он сочетается с признаками умеренной окиси углерода и других продуктов сгорания.
• Подбирая металл. Диагноз ставится у детей и пациентов с аллотриофагией. Это происходит, когда человек ест маленькие кусочки токсина или предметы, которые его содержат. Течение заболевания обычно хроническое, острые патологические варианты редко распознаются.
Сотрудники компаний, использующих свинец, являются одной из наиболее отравленных групп населения. В случае нарушения безопасности чувство сытости диагностируется у 95% людей в непосредственной близости от источника инфекции на производственных площадях.

Патогенез

Разовая летальная доза свинца составляет 0,5 г, хронические процессы происходят при ежедневном приеме 0,0005 г / сут. Проникая в организм, вещество фиксируется на поверхности эритроцитов и распространяется по тканям центральной нервной системы, почек и печени. Около 90% металла откладывается внутри костей. Прямой токсический эффект обусловлен образованием связей между ионами свинца и центрами, ответственными за образование определенных ферментов. Продукция гексокиназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы блокируется, цикл трикарбоновых кислот прерывается.
Образование белка в печени, миокарде и сосудистой стенке снижается. Происходит торможение синтеза порфиробилиногена, что приводит к увеличению концентрации свободного порфирина, появлению в моче копропорфирина, ДАК. У пострадавшего развивается анемия, вызванная нарушением процесса митотического деления созревающих клеток крови. Наблюдается дефицит витаминов, что способствует нарушениям активности всех систем организма.

Классификация

Отравление свинцом классифицируется по степени тяжести (легкое, умеренное, тяжелое, летальное); по стадиям (I - функциональные нарушения. II - структурные и органические изменения); методом получения яда (оральный, вдыхаемый, чрескожный, смешанный). На практике систематизация всей болезни считается наиболее значимой. Различают следующие формы:
Встречается при одновременном приеме 0,1-0,5 г. Симптомы развиваются через 1-5 часов. Клиническая картина выражена, состояние пострадавшего резко ухудшается. Неотложная госпитализация необходима для оказания специализированной медицинской помощи. Острое отравление возникает в основном у рабочих после несчастных случаев на производстве.
Он обнаруживается у детей молодого и среднего возраста после проекции фигур расплавленного металла. При приготовлении они вдыхают достаточное количество токсичного дыма, чтобы победить. Признаки заболевания начинают обнаруживаться через 5-24 часа, умеренные клинические проявления. Показывает проезд в медицинское учреждение.
Он образуется после нескольких месяцев или лет регулярного использования микроскопических доз металла. Образ сатурнизма проявляется постепенно, начиная с незначительных и почти всегда незамеченных явлений. Полный комплекс симптомов выявляется через 3-5 лет. Неотложная госпитализация не указана, лечение проводится амбулаторно.
• Долгосрочные последствия. Невозможно полностью удалить свинец из организма, поэтому его токсический эффект сохраняется на протяжении всей жизни пациента. Отдаленные эффекты определяются через 10-30 и более лет в виде неврологических расстройств, аритмий, прогрессирующего снижения интеллекта, почечной недостаточности.