Код МКБ-10: Травма сердца

Другие названия и синонимы

Heart rupture.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• S26 Травма сердца

Описание

Разрыв сердца - это тяжелейшее и смертельное осложнение инфаркта миокарда, которое регистрируется у 2 - 8% больных с инфарктом миокарда.
Чаще всего разрывы сердца случаются в первые 5 - 7 суток инфаркта миокарда (случившегося впервые).
По наблюдениям практикующих врачей кардиологов, работающих с пациентами в инфарктных отделениях, повторный инфаркт реже осложняется разрывом сердца, потому, что рубец, образовавшийся от предыдущего инфаркта, более устойчив к недостатку кислорода (гипоксии, ишемии), чем не поврежденная (родная) ткань сердца. Поэтому существует мнение, что первый инфаркт более опасен в плане разрыва, чем повторный.
Но все в этом мире относительно и в каждом отдельном случае течение инфаркта может быть непредсказуемым. Для того чтобы знать, кому больше угрожает разрыв сердца следует выделить факторы риска развития разрыва сердца.

Причины

Факторы риска разрыва сердца включают в себя:
Женский пол (у женщин в 2 раза чаще случаются разрывы сердца, нежели у мужчин).
Трансмуральный инфаркт миокарда (обширное и глубокое поражение сердечной мышцы).
Высокое артериальное давление (поэтому при инфаркте миокарда всегда назначают лекарственные препараты, снижающие артериальное давление, переводящие сердце в более экономный режим работы, тем самым снижают нагрузку на сердце и улучшают процесс заживления сердечной мышцы (рубцевание)).
Отсутствие ранее приступов стенокардии ( раньше сердце вообще не болело, а первый сердечный приступ, закончился инфарктом).
Поздние сроки госпитализации (более 24 часов от начала инфаркта миокарда).
Позднее применение тромболитических средств (лекарственных препаратов растворяющих тромб, который и явился причиной инфаркта). Раннее применение тромболитиков и успешное восстановление коронарного кровотока с помощью тромболизиса, снижает частоту разрывов миокарда и тем самым улучшает выживаемость больных.
Чрезмерная физическая активность на первой неделе инфаркта (когда боль исчезает, больные стараются расхаживаться, чтобы быстрее восстановиться или попросту расслабляются и позволяют себе выходить на улицу, подниматься по лестнице и пр. Все это увеличивает нагрузку на поврежденное сердце и может привести к разрыву.
Ранняя постинфарктная стенокардия (приступы стенокардии возникающие и учащающиеся в первые дни после инфаркта).
Прием гормональных и противовоспалительных препаратов, потому как эти лекарственные вещества тормозят процесс образования соединительной ткани (рубца) в поврежденной зоне сердца и тем самым оставляют пораженную часть миокарда беззащитной перед разрывом.

Классификация

Классификация разрывов сердца:
- Ранние и поздние.
- Наружные и внутренние.
- Одномоментные и медленно текущие.