Это воспалительный процесс в области дна мочевого пузыря, по другим данным - доброкачественное изменение клеток уротелия по типу некератинизирующей плоскоклеточной метаплазии. Это может быть бессимптомно или сопровождаться дискомфортом с частым мочеиспусканием, срочными позывами, гематурией. Диагностика основана на данных ОАМ, посева бактерий, цистоскопии. Проверка очагов метаплазии происходит путем биопсии. При незначительных изменениях протекает бессимптомное течение, показано динамическое наблюдение, выявление воспаления предполагает назначение противомикробных препаратов, осуществление инстилляций, неэффективность терапии является показанием к операции.
Дополнительные факты
Тригонит - это процесс, ограниченный треугольником Лието, вершинами которого являются отверстия мочеточника и внутреннего уретрального сфинктера. Он получил свое название от французского врача-анатома Дж. Лиетота, который определил эту область как наиболее типичное место патологии. Тригонит был впервые описан Хейманом в 1905 году, в серии наблюдений он носил инфекционный и воспалительный характер. До сих пор неясно, поддерживается ли тригонит некератинизирующей метаплазией или, наоборот, воспаление вызывает изменения в уротелии. Бессимптомное течение гормонозависимого процесса характерно для женщин детородного возраста и для мужчин, проходящих гормональную терапию по поводу рака простаты.
Причины
Хотя точная причина патологии неизвестна, специалисты по урологии считают, что она может быть связана с раздражающим (раздражающим) или инфекционным процессом. Ограничение поражения треугольником Лието возможно благодаря эстрогенному эффекту. Это связано с тем, что эта область эмбриологически отличается от гистологии остальной части мочевого пузыря из-за сродства с влагалищем, которое позволяет тригональному эпителию реагировать на гормональную стимуляцию. Различают следующие причины тригонита: • Гормональный дисбаланс. Увеличение выработки эстрогена и прогестерона, которое происходит у женщин детородного возраста, особенно во время беременности, приводит к клеточным изменениям с развитием псевдомембранозного тригонита. У мужчин тригонит является редким заболеванием, которое сопровождает длительную гормональную терапию при раке предстательной железы. Воспаление усугубляется резекцией трансуретральной железы. Согласно исследованиям, тригонит выявляется у 40% женщин и 5% мужчин. • Воспалительные процессы. Рецидивирующие заболевания мочевыводящих путей (хронический цистит с тенденцией к частым обострениям), уретрит, камни вызывают изменения в уротелии, который выстилает внутренний слой мочевого пузыря, мочеточники, уретру. Сидячие камни на лигатурах, подверженные постоянному контакту со слизистой оболочкой, вызывают тригонит. Длительный трансуретральный катетер или эпицистостомия также считается причиной воспаления и метаплазии.
К предрасполагающим факторам относятся нерациональное питание, связанное с предпочтением к острым и пикантным блюдам большого количества специй. Недостаточное потребление жидкости приводит к образованию высококонцентрированной мочи, контакт с которой способствует разрушению защитного слоя гликозаминогликана и прогрессированию патологии. Нарушение кровообращения при выпадении матки и передней стенки влагалища, полном выпадении органов малого таза у женщины часто сопровождается характерными изменениями тригонита.
Патогенез
Согласно одной из теорий, нарушенный рост и дифференцировка клеток усиливают рецидивирующее воспаление или длительную травму; Раздражение нервов вызывает боль, симптомы повышенной активности мочевого пузыря. Некоторые авторы считают, что метаплазия предшествует инфекционному процессу. При благоприятных условиях на фоне снижения реактивности иммунной системы запускается каскад воспалительных реакций.
Одной из функций уротелия является разработка защитного мукополисахаридного вещества, которое предотвращает проникновение мочи и бактерий вглубь стенок органа. Нарушение целостности слоя гликозаминогликана и проникновение через него химических агентов даже после подавления инфекции проявляется дизурией, срочностью.
Согласно третьей гипотезе, у женщин под влиянием гормонов развивается псевдомембранозное воспаление тройничного нерва: метапластический уротелий претерпевает изменения, сходные с вагинальным эпителием во время менструального цикла. Рецепторы эстрогена и прогестерона были выделены в образцах биопсии стенки мочевого пузыря. Следует отметить, что у мужчин, получающих терапию эстрогенами, была диагностирована плоскоклеточная уретральная метаплазия.
Преднамеренное самоотравление и воздействие органическими растворителями, галогенсодержащими углеводородами и их парами. На производственных и строительных площадях и в помещениях
