Узлы Хебердена и Бушара. Это костные наросты в области дистального и проксимального межфаланговых суставов соответственно, сопровождающиеся деформацией пальцев. Образуется при остеоартрозе мелких суставов. Часто сопровождается болью, хрустом, припухлостью и скованностью по утрам. Ограничения движений развиваются со временем. Диагноз ставится с учетом жалоб, анамнеза, данных обследования и рентгенологического исследования. Лечение - НПВП, хондропротекторы, ЛФК, физиотерапия, лигаментотомия, хирургическое удаление остеофитов, иссечение слизистых карманов.
Дополнительные факты
Узлы Гебердена и Бушара - не самостоятельное заболевание, а распространенный симптом артроза мелких суставов. Обычно выявляется у людей старше 50-60 лет, связано с возрастными изменениями хрящевой ткани. Реже встречается у пациентов средней возрастной группы. Женщины болеют в 10 раз чаще мужчин. Сами по себе узелки не являются причиной дисфункции конечностей, но из-за сложных дегенеративных изменений суставов пациенты могут страдать от нарушения трудоспособности и ухода за собой.
Причины
Узелки образуются при образовании остеофитов - разрастаний маргинальной кости, характерных для артроза. Узелки Гебердена обнаруживаются в дистальных межфаланговых суставах, узелки Бушара - в проксимальных. Основная причина появления новообразований - возрастные дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой и костной ткани. Среди предрасполагающих факторов специалисты указывают: • Наследственная предрасположенность. При наличии патологии у родителей риск образования узелков у ребенка увеличивается вдвое. • Кульминация. Гормональные изменения негативно влияют на состояние хрящевой ткани, вызывают артритные изменения или ускоряют дегенеративные процессы. • Эндокринные заболевания. Узлы чаще обнаруживаются у пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, что, как и в предыдущем случае, объясняется влиянием гормонального фона на состояние хрящей. • Травмы рук. Предыдущие вывихи и внутрисуставные переломы вызывают развитие посттравматического артроза. В отличие от старческого остеоартрита, в этом случае поражение сустава единичное, а не множественное. • Чрезмерные нагрузки. Исследователи полагают, что раннее начало артроза может быть связано с постоянной перегрузкой суставов у машинисток, скрипачей, пианистов и людей, долгое время работающих за компьютером.
Патогенез
Узелки Бушара и Гебердена являются частью дегенеративной реструктуризации суставной ткани. Сначала возникают участки субхондрального склероза эпифизарных частей фаланг, развивается остеопороз подлежащей кости. Зоны общего пользования узкие. В субхондральных областях образуются кисты и участки асептического некроза. Впоследствии образуются остеофиты - разрастания в области суставов. При дальнейшем прогрессировании патологического процесса образуются контрактуры.
Лицо, находившееся вне транспортного средства и пострадавшее в результате дорожного несчастного случая, при столкновении грузового автомобиля типа пикап или фургон с двух- или трехколесным мототранспортным средством
