Код МКБ-10: В личном анамнезе самоповреждение

Другие названия и синонимы

Self-harming behavior.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• Z91.5 В личном анамнезе самоповреждения

Описание

Саморазрушительное поведение. Это комплекс автоагрессивных действий, направленных на причинение физического вреда собственному телу. Нет суицидальных намерений, физический вред помогает справиться с негативными чувствами. Возможные действия - порезы, царапины, жжение кожи, удары головой или кулаком о стену. Менее очевидными симптомами являются голод, обжорство, злоупотребление алкоголем, шрамы, татуировки. Диагностика проводится методом клинической беседы, обследования, с использованием анкет. Лечение включает когнитивно-поведенческую, диалектическую, семейную психотерапию.

Дополнительные факты

Самоповреждение поведения происходит в контексте клинических патологий, а также психологического стресса у здоровых людей. Исследование ВОЗ показало, что 0,19% женщин и 0,14% мужчин имеют самоповреждения у людей старше 15 лет. Отечественные врачи считают, что самый высокий уровень самоповреждения наблюдается у подростков - в возрасте от 10 до 24 лет. Пик у девочек 13-16 лет, у мальчиков 12-18 лет. Случаи самоповреждения диагностируются у представителей разных наций, социальных классов и религиозных общин.

Причины

Действия по самоагрессии выполняются как здоровыми людьми, так и пациентами с психиатрическим профилем. Основной причиной являются сильные негативные эмоции, которые не испытываются в открытой форме. Есть несколько факторов, которые увеличивают риск самоповреждения:
• Разрушительные семейные отношения. Стимулы для обеспечения - это физическое и сексуальное насилие, враждебность и постоянная критика родителей. В молодом возрасте развод с супругом, смерть члена семьи и конфликты оказывают негативное влияние.
• Провокационное поведение коллег. Частой причиной самоповреждений у подростков являются издевательства и издевательства, ссоры со сверстниками и «маргинальный» статус. Иногда в целевой группе практикуются саморазрушительные формы поведения, и ребенок их усыновляет.
• Неадаптивные черты личности. Предрасполагающие психологические факторы: непонимание своих эмоций, невозможность их выражать, склонность подавлять мысли, негативные чувства. Сопутствующими характеристиками являются низкая стрессоустойчивость, импульсивность, снижение самоконтроля.
• Психические расстройства. Депрессия, аутизм, последствия злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами увеличивают вероятность самоповреждения. У таких людей повышается эмоциональная нестабильность, снижается способность критически оценивать ситуацию и свои собственные действия.
• Макросоциальные проблемы. Редко стремление к самоповреждению провоцируется крупномасштабными социальными событиями: экономическими кризисами, войнами, террористическими актами. Резкое ухудшение условий жизни является источником сильного эмоционального стресса.

Патогенез

У поведения, наносящего себе вред, две цели: уменьшить негативные эмоции, которые создают напряжение, и восстановить способность чувствовать и действовать. В обоих случаях человек пытается восстановить контроль над своим опытом и действиями. Распространенным патогенетическим механизмом является самоповреждение для привлечения внимания к тревоге, депрессии, вине и физической боли.
Нанесение вреда себе становится своего рода стратегией преодоления стресса. Когда человек испытывает сильную боль, он отвлекается от болезненных переживаний. Такое поведение считается успешным, возникает зависимость (зависимость), которая на физиологическом уровне поддерживается высвобождением бета-эндорфинов после акта самоуничтожения.
Самоповоротливое поведение может быть проявлением желания избавиться от чувства внутренней пустоты, потери эмоций и чувств. Симптомы характерны для депрессивных расстройств, тяжелой астении, например, после тяжелой болезни. Повреждение организма вызывает боль, страх, становится способом проявления решимости. Редко самоповреждение - это способ выразить себя, получить новый опыт.

Классификация

Подробная классификация увечий была предложена американским исследователем М. Стронгом. Определяет две группы самоповреждений. Первые определяются определенным культурным порядком (выполнение ритуалов и обычаев). Второе - разрушительное и патологическое саморазрушительное поведение. Включает 3 вида увечья:
Наблюдаются при острых психотических эпизодах, маниакальном синдроме, тяжелой депрессии. Больным ампутируют конечности, половые органы, снимают глаза. Они объясняют свои действия религиозными, сексуальными и моральными мотивами.
Они характеризуются монотонно повторяющимися, иногда ритмичными действиями. Пациенты бьют головой о стену, кусают пальцы. Символическое значение поведения не может быть определено. Это наблюдается у пациентов с аутизмом, синдромом Туретта и умственной отсталостью.
Это симптомы психических расстройств или признаки пограничных состояний - депрессии и тревожных реакций. Большая самоповреждения. Примеры: стрижка, дергание за волосы, пост.