Мигрирующая личинка. Это группа инфекционных кожных заболеваний, связанных с поражением личинок гельминтов. Основным симптомом является дерматит в виде нитевидных линий, образующихся при движении возбудителя в верхних слоях дермы. Сыпь сопровождается сильным зудом, чаще всего поражаются нижние конечности. Типичные симптомы позволяют поставить диагноз по клинической картине и анамнезу; можно обнаружить личинок в коже во время биопсии. Этиотропное лечение (антигельминтные препараты) и симптоматическое; Допускается местное применение хлорэтила, в редких случаях показано хирургическое вмешательство.
Дополнительные факты
Мигрирующая личинка (larva migrans, ползучая болезнь) - это собирательное название группы личиночных поражений кожи. Первое письменное упоминание о болезни относится к 1874 году, а клинические особенности нозологии были даны Уайтом и Голубем в 1929 году. Патология распространена в тропических странах, на территории бывшего СССР, США, Европы. Существует прямая зависимость от заболеваемости в сезон - дожди способствуют рассеиванию яиц и личинок паразитов. Частота мест нетипичного поражения (туловище, ягодицы, голова) также зависит от сезонных изменений, связанных с использованием или не использованием обуви и закрытой одежды.
Причины
Наиболее распространенными патогенами являются личинки анкилостомы Ancylostoma braziliense, A. ceylanicum, A. caninum. Путь заражения - контакт (через кожу). Для гельминтов человек является биологическим тупиком - паразиты, за редким исключением, не могут пересечь базальную мембрану эпидермиса, что означает, что личинки погибают в коже до достижения половой зрелости. Случайная миграция внутри верхних слоев кожи приводит к появлению извитых проходов (змеевидных), реже линейных.
Источниками инфекции являются собаки и кошки, в кишечнике которых живут зрелые особи. Считается, что анкилостомы поражают до 50% бездомных собак. Наряду с калом, яйца паразитов попадают в окружающую среду, где личиночные формы развиваются в условиях высокой влажности, тени и жары. Находясь в песке без обуви и долгое время, личинки активно проникают в кожу. Факторы риска - мужчины молодого возраста, проживающие в неудовлетворительных социальных и гигиенических условиях, в местах, загрязненных фекалиями животных.
Патогенез
В случае случайного контакта личинки попадают в организм человека через отверстия в волосяных фолликулах, микротрещинах или через неповрежденную кожу, которая разрушается протеазой, продуцируемой паразитами. Кожное ограничение прогресса обусловлено небольшим количеством или отсутствием коллагеназы, продуцируемой личинкой, которая необходима для расщепления базальной мембраны. Как правило, патоген находится в зернистом слое эпидермиса, редко проникает в нижележащий покров, но быстро возвращается.
Местоположение курса не связано с местоположением личинки, так как его движение хаотично и случайно. Как одиночные, так и множественные пассажи могут быть заполнены серозными выделениями. Иногда встречаются крапивница и эритематозные высыпания. Личинки обнаруживаются непосредственно в толще эпидермиса в надбазальных слоях и при воспалительных явлениях аллергического происхождения: некротических кератиноцитах, спонгиозе, внутриэпидермальных везикулах, большом количестве нейтрофилов и эозинофилов.
Смежные коды МКБ-10
B83.0
Висцеральная форма заболеваний, вызываемых миграцией личинок гельминтов [висцеральная Larva migrans]
