Код МКБ-10: Внезапная сердечная смерть, так описанная

Другие названия и синонимы

Sudden cardiac death.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная

Описание

Внезапная сердечная смерть. Это асистолия или фибрилляция желудочков, возникшая в связи с отсутствием в анамнезе симптомов, указывающих на коронарную патологию. Основными проявлениями являются отсутствие дыхания, артериальное давление, пульс в магистральных сосудах, расширение зрачков, отсутствие реакции на свет и рефлекторная деятельность любого типа, мраморность кожи. Через 10-15 минут появляется кошачий глаз. Патология диагностируется на месте по клиническим признакам и данным электрокардиографии. Специфическое лечение - сердечно-легочная реанимация.

Дополнительные факты

Внезапная коронарная смерть является причиной 40% всех причин смерти у людей в возрасте старше 50 лет, но в возрасте до 75 лет, без диагностированных заболеваний сердца. На 100 000 человек ежегодно приходится около 38 случаев ДКБ. При своевременном начале реанимации в стационаре выживаемость составляет 18% и 11% для фибрилляции и сердечной недостаточности соответственно. Около 80% всех случаев коронарной смерти происходит в форме фибрилляции желудочков. Чаще мужчины среднего возраста страдают никотиновой зависимостью, алкоголизмом, нарушениями липидного обмена. По физиологическим причинам женщины менее подвержены внезапной сердечной смерти.

Причины

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний не отличаются от факторов риска ишемической болезни сердца. Провокационные эффекты включают курение, употребление большого количества жирной пищи, высокое кровяное давление, недостаточное потребление витаминов. Не поддающиеся изменению факторы - старость, мужчина. Патология может возникать под влиянием внешних воздействий: чрезмерных энергетических нагрузок, погружений в холодную воду, недостаточной концентрации кислорода в окружающем воздухе, при острых психологических нагрузках. Список эндогенных причин остановки сердца включает в себя:
_ Атеросклероз коронарных артерий. Кардиосклероз ответственен за 35,6% всех DF. Сердечная смерть наступает сразу или в течение часа после появления специфических симптомов ишемии миокарда. В контексте атеросклеротических поражений часто формируется ОИМ, что вызывает выраженное снижение сократимости, развитие коронарного синдрома, тремор.
• Нарушения проводимости. Обычно возникает внезапная асистолия. Деятельность КПП неэффективна. Патология возникает при органическом повреждении проводящей системы сердца, в частности синатриального, атриовентрикулярного узла или крупных ветвей пучка Его. В процентном отношении нарушения проводимости составляют 23,3% от общей смертности от сердечных заболеваний.
Выявлено в 14,4% случаев. Кардиомиопатии - это структурные и функциональные изменения в коронарной мышце, которые не влияют на систему коронарной артерии. Найдено при сахарном диабете, тиреотоксикозе, хроническом алкоголизме. Они могут быть первичной природы (фиброз эндомиокарда, субаортальный стеноз, аритмогенная дисплазия поджелудочной железы).
Доля в общей структуре заболеваемости составляет 11,5%. Он включает врожденные аномалии в артериях сердца, аневризму левого желудочка, а также случаи ВКС, причина которых не может быть определена. Сердечная смерть наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии, которая вызывает острую правожелудочковую недостаточность, в 7,3% случаев она сопровождается внезапной остановкой сердца.

Патогенез

Патогенез напрямую зависит от причин заболевания. При атеросклеротическом поражении коронарных сосудов одна из артерий полностью закрыта тромбом, нарушается кровоснабжение миокарда и формируется очаг некроза. Сокращается мышечная сократимость, что приводит к возникновению острого коронарного синдрома и прекращению сердечных сокращений. Нарушения проводимости вызывают сильное ослабление миокарда. Остаточная сократимость Неда вызывает снижение сердечного выброса, застой крови в камерах сердца и образование тромбов.
При кардиомиопатиях патогенетический механизм основан на прямом снижении показателей миокарда. В этом случае импульс распространяется нормально, но сердце по той или иной причине слабо реагирует на него. Дальнейшее развитие патологии ничем не отличается от блокады проводящей системы. При тромбоэмболии легочной артерии венозный кровоток в легких нарушается. Перегрузка возникает в поджелудочной железе и других камерах, образуя застой крови в большом круге кровообращения. Сердце, наполненное кровью при гипоксии, не может продолжать работать, оно внезапно останавливается.

Классификация

Систематизация ВСС возможна по причинам заболевания (ОИМ, блокада, аритмия), а также по наличию предыдущих признаков. В последнем случае сердечная смерть подразделяется на бессимптомную (клиника развивается внезапно на фоне неизменного здоровья) и имеет прежние признаки (кратковременная потеря сознания, головокружение, боль в груди за час до развития основной симптоматики). Наиболее важным для реанимации является классификация по типу сердечных нарушений:
• Фибрилляция желудочков. Это происходит в подавляющем большинстве случаев. Требуется химическая или электрическая дефибрилляция. Это случайные хаотические сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, неспособных обеспечить кровоток. Состояние обратимо, оно хорошо купируется с помощью реанимационных мероприятий.
Полное прекращение сердечного ритма сопровождается остановкой биоэлектрической активности. Это чаще всего результат мерцания, но он может развиваться в основном без мерцания заранее. Возникает в результате тяжелой коронарной патологии, реанимационные мероприятия неэффективны.