Код МКБ-10: Воздействие электрического тока

Другие названия и синонимы

Electrical injury.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T75.4 Воздействие электрического тока

Описание

Это комплекс повреждений в результате сбоя технического или природного электричества. Чаще всего это является следствием производственного травматизма, хотя его также можно встретить в повседневной жизни. Обычно сопровождается появлением токовых признаков (электрические ожоги). Это может проявляться в виде нарушения сознания и общего состояния, аритмии, тахикардии, колебаний артериального давления и признаков дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов переломы выявляются вследствие острого мышечного спазма. Диагностика электротравмы основана на истории болезни, клинических симптомах, компьютерной томографии, рентгенографии, ЭКГ, эхокардиографии и других анализах. Консервативное лечение: инфузионная терапия, перевязочные материалы.

Дополнительные факты

Электрические травмы - сравнительно редкие повреждения, на которые приходится не более 1-2,5% от общего количества травм. Отличительными чертами электрических травм являются нарушения деятельности всех органов и систем вследствие преобразования электрической энергии в тепло (нагрев), механических нагрузок и электролиза. Существует высокий уровень смертности (5-16%) и высокая вероятность развития ряда осложнений как сразу после поражения электрическим током, так и в долгосрочной перспективе.
Как правило, электрики и электрики обнаруживают поражения электрическим током. Серьезные травмы в жизни случаются относительно редко, за исключением детей и подростков, которые из любопытства или шуток попадают в промышленные районы, раздаточные киоски Как правило, непосредственной причиной поражения электрическим током является нарушение техники безопасности, наличие оголенных проводов и отсутствие заземления. Лечение электрической травмы проводится травматологами-ортопедами в сотрудничестве с карбюраторами, реаниматологами и другими специалистами.

Факторы риска

Среди факторов, способствующих увеличению тяжести поражения электрическим током:
• истощение.
• пост.
• Overworked.
• Перегрев тела.
Как правило, при воздействии тока равной разрушительной силы у женщин диагностируется более серьезное поражение электрическим током, чем у мужчин. Пациенты с соматическими заболеваниями получают более серьезные травмы, чем здоровые люди. При сухой коже тяжесть поражения электрическим током уменьшается, при поте или сырости - увеличивается.
Резиновые или кожаные ботинки и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают вероятность поражения электрическим током и его серьезность в случае поражения электрическим током. Влажная одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют возникновению электрических травм.

Причины

Причины электротравмы

Серьезность повреждения зависит от характера разрушающего тока, времени воздействия, состояния тела и условий окружающей среды. Было установлено, что переменные токи более опасны, чем постоянные, тогда как наибольшую угрозу для жизни человека представляют токи с напряжением, превышающим 250 В. Причиной поражения электрическим током могут быть:
• прямой контакт человека с источником тока.
• электрическая дуга (переход электронов в кожу, являющуюся проводником, при наличии небольшого расстояния между человеком и источником питания).
Повреждение дуги не является электрическим повреждением - в этом случае происходят нормальные ожоги кожи и ожоги сетчатки.
Продолжительность воздействия электрического шока может быть определена на основе двух различных факторов: сила тока пациента и психическое состояние. Под воздействием тока выше 15 мА мышцы сокращаются спазматически, что предотвращает нарушение контакта жертвы с источником энергии (человек «привязан» к источнику). С другой стороны, под воздействием тока большой мощности возможен и противоположный эффект - отбрасывание жертвы в сторону электрического ранения.
Если человек бодрствует, с чистой совестью и в хорошей физической форме, в некоторых случаях он может быстро прервать контакт с источником тока и тем самым снизить тяжесть травмы. Однако связь между психическим состоянием и последствиями поражения электрическим током неоднозначна. Исследователи доказали, что организм становится менее чувствительным к электрическим травмам в двух противоположных условиях: во время торможения (во время сна, во время анестезии, в состоянии алкогольного опьянения) и при возбуждении (когда жертва ожидает удара).

Патогенез

Область прямого повреждения ткани во время электрической травмы находится в области токовой петли (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными являются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электрической травме возникают в результате механических нагрузок, разогрева и рефлекторных реакций.
Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки или даже сотни раз сильнее, чем внутренние органы. Температура внутренних органов при электрической травме может варьироваться в зависимости от их кровоснабжения, функционального состояния и других показателей. Из-за разогрева и механического воздействия тока наблюдается нарушение свойств клеток и тканей, отек, гиперемия, кровоизлияние, а затем - очаги некроза.
Прежде всего, при поражении электрическим током страдает центральная нервная система. В то же время тяжесть травмы определяется прямыми реакциями во время поражения электрическим током и патологическими изменениями в нервных клетках в результате травмы. Наиболее распространенной причиной смерти от электрической травмы является остановка сердца, которая может развиться из-за фибрилляции желудочков или тяжелого спазма сосудов сердца. Фактически и в другом случае основой нарушений является рефлекторная реакция организма на действие тока.

Классификация

В зависимости от клинических симптомов различают четыре уровня реакции на поражение электрическим током:
Судороги при сохранении осведомленности.
Бессознательные припадки.
• 3 степени - судороги с потерей сознания, респираторными и сердечно-сосудистыми расстройствами. Воображаемая смерть Предполагается, что мнимая смерть от поражения электрическим током развивается в результате профилактического защитного торможения центральной нервной системы. Многие жертвы этого состояния могут быть возвращены к жизни.