N42.1 Застой и кровоизлияние в предстательной железе
Описание
Застойный простатит. Это патологический процесс в предстательной железе из-за скопления. Патогенная флора не обнаружена, при микроскопии секрета простаты, сперматозоидов и мочи можно обнаружить лейкоциты. Симптомы включают постоянные ноющие боли в промежности, дизурические расстройства. Диагностика основывается на результатах биосева биоматериала TRUS. Не существует единой схемы лечения застойного простатита; назначаются массаж, физиотерапия, противомикробные препараты и альфа-адреноблокаторы. Требуется индивидуальный подход с учетом существующих симптомов. При неудачном консервативном лечении возможна операция.
Дополнительные факты
Простатит может быть заразным или застойным из-за наличия патогенной микрофлоры, которая связана с застоем крови, задержкой эякулята и секреции простаты. Застойный или застойный простатит (вегетативно-мочеполовой синдром, простатоз) является устаревшим названием. Современные специалисты в области урологии чаще используют термин «синдром хронической тазовой боли без воспалительной реакции» (СКТБ). Простатит встречается у 25% мужчин в возрасте от 35 до 60 лет, воспаление, вызванное застойными процессами, составляет от 88 до 90% от общего числа случаев. Потенциальная застойная форма заболевания поддерживается патогенами в L-форме, которые фиксируются на биопленках и не могут быть обнаружены с помощью рутинных методов.
Причины
Причины застойного простатита могут быть связаны с самой железой и с внепростатическими факторами. Точная этиология неизвестна, вероятно, из-за застойной секреции в предстательной железе или является следствием венозного скопления в органах малого таза, мошонки. Некоторые урологи считают это состояние психосоматическим. Граница между бактериальным и бактериальным воспалением очень произвольна; при иммуносупрессии любого происхождения из-за связывания вторичной микрофлоры процесс становится инфекционным. Застойный простатит вызывается: • Внутренние урологические причины. Функциональная или структурная патология мочевого пузыря: обструкция шеи, неспособность наружного сфинктера расслабиться во время опорожнения, вредная сократительная способность детрузора способствуют задержке мочи и, вследствие сдавления сосудов, застою крови. Гиперплазия и опухоль предстательной железы, стеноз мочеиспускательного канала и блокада мочевого пузыря также считаются потенциальными причинами венозного скопления.
Кровообращение затруднено из-за сдавления венозного сплетения опухолью забрюшинного пространства, метастазированием, петлями кишечника, полными стула (запор). Сосуды мочеполового сплетения расширяются, кровоток замедляется, ткани подвергаются кислородному голоданию и замещаются нефункциональными структурами. Часть крови откладывается, дезактивируется из кровообращения. • Поведенческие факторы. Отказ от половой жизни, нерегулярная эякуляция и использование прерванного полового акта как средства предотвращения нежелательной беременности вызывают кровоснабжение, отек тканей предстательной железы. Во время эякуляции такая железа не полностью дренируется. Постоянная мастурбация и Это может привести к застойному простатиту; для развития эрекции требуется кровоснабжение половых органов.
Предрасполагающие факторы включают низкую физическую активность, переохлаждение и перегрев, недоедание с преобладанием острой и копченой пищи. Алкоголь и никотин влияют на тонус сосудистой стенки, прерывая окислительно-восстановительные процессы, проницаемость, которая вызывает отек. Основными предпосылками формирования застойного простатита с воздействием на все органы мужской половой сферы (везикулы, яички) считаются аномалии тазовой системы - недостаточность клапана, врожденная недостаточность венозной стенки.
Патогенез
Периферическая область предстательной железы состоит из каналов с плохо развитой дренажной системой, которая препятствует выделению секрета. По мере увеличения простаты с возрастом у пациентов развивается мочевой рефлюкс в простатических канальцах. Следует отметить, что многие мужчины с простатитом более склонны к аллергии. Ученые считают, что эти пациенты могут также страдать от аутоиммунного воспаления, вызванного предыдущей инфекцией.
Мочевой рефлюкс облегчается стенозом уретры, дисфункцией мочевого пузыря и ДГПЖ. Рефлюкс даже стерильной мочи вызывает химическое раздражение, воспаление. Инициируется тубулярный фиброз, создаются предпосылки для простатолитиаза, который улучшает внутрипротоковую непроходимость, застой секрета. Недостаточный дренаж ацинусов провоцирует воспалительную реакцию, увеличение отека сопровождается появлением симптомов. Состояние усугубляет застой (застой) крови в малом тазу.
Классификация
Общая классификация простатита включает острую (I) и хроническую (II) бактериальные формы. Категория III включает подтип IIIa - SCTB с воспалением и IIIb - SCTB без него. Застойный простатит считается проявлением сFS при отсутствии воспалительной реакции (IIIb). Существует клиническая дифференциация, учитывающая патогенные и морфологические особенности заболевания:
Характерна распространенность экссудации, эмиграции, артериальной и венозной гиперемии, которая вызывает повреждение микроциркуляторного русла, разрушение ткани железы. Эти изменения регистрируются в течение первых лет после начала заболевания. Клиническая картина на первом этапе более выражена.
Начальные процессы разрастания соединительной ткани развиваются, симптомы уменьшаются. Микроциркуляция страдает от тромбоза, который усугубляет склероз. На этом этапе у большинства пациентов присоединяется сексуальная дисфункция: ослабляется эрекция и интенсивность оргазма, развивается преждевременная эякуляция или, наоборот, у мужчины возникают проблемы с достижением точки пик.
Выраженные фибросклеротические изменения являются типичными. Доказано, что рост соединительной ткани стимулирует не только воспаление, но и ишемию, сопровождающую застойный простатит. Характерны жалобы на затрудненное мочеиспускание, отмечается вовлечение в патологический процесс почек.
