Код МКБ-10: Злокачественная гипертермия, вызванная анестезией

Другие названия и синонимы

Malignant hyperthermia.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T88.3 Злокачественная гипертермия, вызванная анестезией

Описание

Злокачественная гипертермия. Это состояние характеризуется острым гиперметаболизмом скелетных мышц. Это происходит под влиянием препаратов для ингаляционной анестезии, кофеина, сукцинилхолина, стрессовых ситуаций. Он проявляется в виде метаболических, сердечно-сосудистых и мышечных нарушений. Позже развивается синдром ДВС, полиорганная недостаточность. Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов анализа KHS и данных, полученных в ходе теста на кофеин-галотан. Лечение включает устранение всех возможных триггеров, введение раствора бикарбоната натрия Дантролен. Физические методы используются для снижения температуры тела.

Дополнительные факты

Злокачественная гипертермия (ЗГ) - это острое патологическое состояние, которое характеризуется значительным усилением метаболических процессов в поперечно-полосатой скелетной мышце. Имеет фармакогенетическое происхождение. Частота встречаемости, по разным данным, колеблется от 1 случая до 3-15 тыс. Общего наркоза. У взрослых пациентов этот показатель составляет 1 случай на 50-100 тысяч. Обезболивание. На самом деле, есть больше случаев, однако, все неудачные формы не могут быть отслежены. Кроме того, практикующие не всегда предоставляют информацию о таких осложнениях. У мужчин патология встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.

Причины

Основной причиной развития ГД является влияние лекарств и триггеров. Лекарственные средства, которые могут вызвать приступ, включают все ингаляционные анестетики, миорелаксанты и кофеин. Существуют отрывочные данные о развитии патологии у людей, перенесших тяжелый психический шок или физическую нагрузку. Считается, что в этом случае происходит развитие симпатоадреналовых веществ (адреналина, норадреналина), что приводит к развитию кризиса у людей, предрасположенных к нему.
Считается, что люди с доминантной мутацией в гене рианодинового рецептора хромосомы 19 более склонны к развитию ГД. Однако существуют случаи, когда при наличии очевидных предпосылок для появления гиперметаболических мышечных реакций у пациента отсутствовал ген, ответственный за дефектный рецептор. Предрасположенность к заболеванию обычно наблюдается у всех кровных родственников.

Патогенез

Патогенез основан на увеличении продолжительности открытия мышечных кальциевых каналов. Это приводит к чрезмерному накоплению ионов кальция в саркоплазме. Процессы поляризации и деполяризации нарушаются, что становится причиной генерализованной мышечной контрактуры (ригидности). Запасы АТФ исчерпаны, расщепление которых приводит к увеличению потребления кислорода клетками и выделению тепловой энергии. Развивается тканевая гипоксия, в мышцах накапливается лактат, возникают явления рабдомиолиза. Концентрация ионов калия, кальция, магния, миоглобина и креатинфосфокиназы в плазме крови увеличивается.
Первичное поражение поражает только скелетные мышцы. Однако накопление токсичных продуктов для разрушения мышечной ткани в течение часа приводит к образованию множественных нарушений органов, нарушению гемодинамики и критическим сдвигам в кислотно-щелочном балансе. Может развиться отек легких и мозга. Начинается каскад воспалительных реакций окислительного типа. Возникает синдром ДВС, который приводит к развитию скрытого внутреннего и наружного кровотечения.

Классификация

Злокачественная гипертермия может встречаться в нескольких клинических вариантах, которые отличаются скоростью развития патологических процессов и временем, прошедшим с момента запуска триггера до проявления кризиса. Кроме того, существуют различия в тяжести и наборе симптомов, в тяжести течения. Различают следующие виды патологии:
Это происходит в 20% случаев. Отличается детальной клинической картиной, возникает сразу после приема препарата с пусковой активностью. Патология обычно развивается на операционном столе перед анестезиологом, у которого есть все необходимое, чтобы остановить гипертермическую реакцию. Смертность относительно низкая, уровень смертности не превышает 5%.
На его долю приходится около 75% всех случаев. У него относительно легкое течение, неполный набор клинических симптомов. Во многих случаях значительного повышения температуры тела не происходит. Самые легкие варианты светового потока иногда остаются незамеченными или ошибочно связаны с другими патологическими состояниями. Смертность - 2-4%.
Встречается в 5% случаев, развивается через день и более после контакта с провоцирующим фактором. Это относительно просто. Опасность для пациента заключается в том, что через 24 часа после операции врачебный контроль за ним ослабевает. Злокачественная гипертермия на начальной стадии развития часто остается незамеченной или ошибочно диагностируется.