Код МКБ-10: Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица

Другие названия и синонимы

Melanoma of the eye.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• C43.3 Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица

Описание

Меланома глаза. Злокачественное новообразование, происходящее из меланоцитов и поражающее веко, конъюнктиву или сосудистую оболочку глаза. Может проявляться ошибками зрения, ухудшением видения предметов, постепенной потерей периферического зрения, изменением формы зрачка, экзофтальмом и другими симптомами. В ряде случаев выявляется видимое пигментированное образование в области века, радужки или конъюнктивы. Диагноз выставляют с учетом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение - оперативное вмешательство, лучевая терапия, криотерапия, лазерная терапия.

Дополнительные факты

Меланома глаза - злокачественная опухоль из меланинпродуцирующих клеток, расположенная в области глаза. Составляет 5-7% от общего количества меланом. Отличается крайне неблагоприятным течением, склонностью к быстрому прорастанию окружающих тканей и раннему метастазированию. Степень злокачественности различается в зависимости от локализации новообразования. Самые злокачественные меланомы глаза - расположенные в области века. Опухоли сосудистой оболочки протекают более благоприятно, однако даже при этой форме заболевания летальность составляет 50-60%. Обычно выявляются у людей среднего и пожилого возраста. Мужчины страдают чаще женщин. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и офтальмологии.

Причины

Причины возникновения точно не установлены, однако можно выделить ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания. Известно, что люди с голубыми и зелеными глазами страдают от этой злокачественной опухоли чаще кареглазых. У белых пациентов меланома глаза выявляется чаще, чем у представителей негроидной и монголоидной расы. Особенно подвержены меланомам (в том числе и расположенным в области глаз) люди со светлой кожей и белокурыми или рыжими волосами.
Наряду с естественным цветом кожи и глаз, имеют значение некоторые наследственные заболевания, нарушения пигментации глаз (глазной меланоцитоз), наличие невуса в области глаза и меланома кожи в анамнезе. Риск развития болезни увеличивается с возрастом и достигает пика к 50-60 годам. Меланома глаза чаще встречается у больных, постоянно подвергающихся воздействию солнечных лучей (проживающих в южных районах, работающих на открытом воздухе).

Классификация

С учетом локализации различают следующие виды меланомы глаза:
• Меланома кожи века - очень редкая и очень злокачественная опухоль.
• Меланома конъюнктивы - редкое новообразование высокой степени злокачественности.
• Новообразования сосудистой оболочки. Такие меланомы глаза подразделяются на опухоли собственно сосудистой оболочки (85%), новообразования ресничного тела (9%) и опухоли радужной оболочки (6%). Отличаются более благоприятным течением по сравнению с меланомами века и конъюнктивы.
С учетом стадий меланомы века классифицируют так же, как кожные пигментные образования. В процессе диагностики остальных меланом глаза используют классификацию TNM.
При поражениях конъюнктивы.
Т0 - новообразование не определяется; Т1 - опухоль находится в пределах одного квадранта конъюнктивы глазного яблока; Т2 - выявляется поражение более, чем одного квадранта конъюнктивы глазного яблока; Т3 - новообразование распространяется на свод либо на конъюнктиву века; Т4 - в процесс вовлекаются роговица, веко либо орбита.
При поражениях собственно сосудистой оболочки.
Т0 - меланома глаза не выявляется; Т1а - новообразование размером до 7х3 Т1б - опухоль размером 10х3 Т2 - меланома размером до 15х5 Т3 - новообразование размером до 15х5 Т4 - поражение, распространяющееся за пределы глаза.
При меланомах ресничного тела.
Т0 - новообразование не выявляется; Т1 - объемное образование не выходит за пределы ресничного тела; Т2 - меланома глаза поражает радужную оболочку либо переднюю камеру; Т3 - наблюдается инвазия в собственно сосудистую оболочку; Т4 - поражение распространяется за пределы глаза.
При меланомах радужной оболочки.
Т0 - опухоль не выявляется; Т1 - меланома глаза находится в пределах радужной оболочки; Т2 - определяется поражение одного квадранта и угла передней камеры; Т3 - наблюдается поражение нескольких квадрантов, угла передней камеры, собственно сосудистой оболочки либо ресничного тела; Т4 - опухоль распространяется за пределы глаза.
С учетом морфологических особенностей меланомы глаза делятся на веретеноклеточные, эпителиоидные, фасцикулярные и смешанные. Самое благоприятное течение характерно для веретеноклеточных меланом глаза, самое злокачественное - для эпителиоидных. Опухоли сосудистой оболочки могут представлять собой узел (узловая форма) или расти «по плоскости» (диффузная форма).