Код МКБ-10: Злокачественное новообразование фаллопиевой трубы

Другие названия и синонимы

Fallopian tube cancer.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• C57.0 Злокачественное новообразование фаллопиевой трубы

Описание

Рак маточной трубы. Злокачественное опухолевое поражение фаллопиевой трубы первичного, вторичного или метастатического характера. При раке маточной трубы отмечаются боли в животе, выделение серозных или гнойных белей, увеличение объема живота вследствие асцита, нарушением общего состояния. Диагностика рака маточной трубы проводится на основе данных гинекологического осмотра, УЗИ, исследования аспирата и соскобов из полости матки. Оптимальной тактикой является комбинированное лечение - проведение пангистерэктомии с послеоперационным курсом лучевой и химиотерапии.

Дополнительные факты

В гинекологии рак маточной трубы встречается относительно редко, в 0,11-1,18% случаев от злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Обычно заболевание выявляется у пациенток после 50 лет. Опухолевый процесс чаще бывает односторонним и поражает ампулу фаллопиевой трубы. Реже рак маточной трубы бывает двусторонним.

Причины

Четко определенного мнения по вопросу причин развития рака маточной трубы в современная гинекология пока не имеет. Среди предрасполагающих факторов выделяют неоднократно перенесенные воспаления придатков (сальпингиты, аднекситы), возраст старше 45-50 лет. В анамнезе у пациенток нередко отмечается отсутствие родов или бесплодие, связанное с аменореей или ановуляторными циклами. В последние годы рассматривается теория вирусной этиологии в развитии рака маточной трубы, в частности роль вируса герпеса II типа и вируса папилломы человека.
По мере разрастания опухоли происходит растяжение и деформация маточной трубы, которая приобретает ретортообразную, овоидную или другую неправильную форму. Опухоль, как правило, имеет вид цветной капусты с мелкобугристой, мелковорсинчатой поверхность, сероватый или розовато-белый цвет. Внутри маточной трубы развиваются кровоизлияния, некрозы, нарушение проходимости; возможен разрыв растянутых стенок трубы. Внешняя поверхность пораженной фаллопиевой трубы приобретает серо-синюшный или темно-багровый цвет, обусловленный резко выраженными дисциркуляторными нарушениями.
При запаянном ампулярном отверстии трубы развивается картина гидро-, гемато- или пиосальпинкса. В случае открытого отверстия ампулы опухолевые массы могут выступать в брюшную полость в виде отдельных опухолевых узлов или бородавчатых разрастаний. В результате перифокального воспаления при раке маточной трубы образуются спайки с сальником, маткой, кишечными петлями.
Опухолевая диссеминация при раке маточной трубы может происходить лимфогенным, гематогенным и имплантационным способом. Лимфогенный путь метастазирования наблюдается чаще, что обусловлено обильным снабжением фалопиевой трубы лимфатическими сосудами. Метастазы рака маточной трубы ранее всего обнаруживаются в паховых, поясничных и надключичных лимфоузлах. Единая сеть кровоснабжения внутренних гениталий обеспечивает вторичное поражение яичников, матки и ее связочного аппарата, влагалища. Имплантационным путем рак маточной трубы может дисеминировать по серозному покрову висцеральной и париетальной брюшины, вовлекая в генерализованный процесс сальник, кишечник, надпочечник, печень, селезенку и тд органы.

Классификация

Злокачественный процесс в фаллопиевой трубе может развиваться изначально (первичный рак маточной трубы) или являться следствием распространения рака тела матки или яичников (вторичный рак). Также встречается метастазирование в маточные трубы рака молочной железы, желудка, кишечника (метастатический рак). По гистологическим типу рак маточной трубы чаще представлен аденокарциномой (серозной, эндометриоидной, муцинозной, светлоклеточной, переходноклеточной, недифференцированной).
Для стадирования рака маточной трубы в гинекологии приняты 2 классификации - TNM и FIGO. Классификация TNM основана на определении распространенности первичной опухоли (T), вовлеченности регионарных лимфатических узлов (N) и наличия отдаленных метастазов (М).
Стадия 0 (Тis). Преинвазивный рак маточной трубы (in situ).
Стадия I (Т1). Рак не распространяется за пределы маточной трубы (труб).
• IA (T1а) - рак локализуется в одной маточной трубе; не прорастает серозную оболочку; асцит отсутствует;
• IB (T1в) - рак локализуется в обеих маточных трубах; не прорастает серозную оболочку; асцит отсутствует;
• IC (T1с) - рак ограничен одной или обеими трубами; инфильтрирует серозный покров; атипичные клетки определяются в асцитическом выпоте или смывных водах из брюшной полости.
Стадия II (Т2). Рак распространяется на одну или две маточные трубы, а также органы таза.
• IIA (T2а) - распространение опухоли на матку или яичники.
• IIB (T2b) - распространение опухоли на другие тазовые структуры.
• IIС (T2с) - вовлечение тазовых органов с наличием атипичных клеток в асцитическом выпоте или смывных водах из брюшной полости.
Стадия III (Т3). Рак поражает маточную трубу (трубы), диссеминирует по брюшине за пределы таза, метастазирует в регионарные лимфоузлы.
• IIIA (T3a) - выявляются микроскопические очаги метастазирования по брюшине вне таза.
• IIIB (T3b) - очаги метастазирования по брюшине менее 2 см в максимальном измерении.
• IIIС (T3с/N1) - очаги метастазирования более 2 метастазы в регионарные (паховые, парааортальные) лимфоузлы.
Стадия IVB (M1). Имеются отдаленные метастазы рака маточной трубы, кроме метастазов по брюшине.