Бактрим

Другие названия и синонимы

Bactrim.

Бактрим

Действующие вещества

• Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]
• Триметоприм
• Сульфаметоксазол

Фармакологическая группа

Сульфаниламиды

Аналоги

Полные аналоги по веществу

• Ко-тримоксазол
• Бисептол
• Синерсул
• Суметролим
• Сулотрим

Аналоги по действию

• Бисептол 480 [Сульфаметоксазол Триметоприм]
• Руцеф [Цефуроксим]
• Цефурус [Цефуроксим]
• Цефурабол [Цефуроксим]

ATX код

J01EE01 Сульфаметоксазол и триметоприм.

Состав

Бактрим.

Суспензия для приема внутрь	1 мерн.ложка (5 мл)
ко-тримоксазол	240 мг
(соответствует 200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма)
вспомогательные вещества: целлюлоза диспергируемая; метилпарагидроксибензоат; пропилпарагидроксибензоат; сорбитол; полисорбат 80; ароматизатор ванильный; ароматизатор банановый; вода очищенная

Во флаконах темного стекла по 50 мл (в комплекте с мерной ложкой); в коробке 1 флакон.
Бактрим форте.

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
	960 мг
(соответствует 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма)
вспомогательные вещества: повидон; натрия крахмал гликолят (карбоксиметилкрахмал натрия); магния стеарат; натрия докузат
оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза); тальк; титана диоксид; полиэтиленгликоль 6000 (макрогол)

В блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 3, 5 блистеров.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие
Антибактериальное.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды с достаточным количеством жидкости.
Бактрим.
Стандартное дозирование для взрослых и детей старше 12 лет представлено в таблице 1.
Таблица 1.

Дозы	Суспензия для приема внутрь, мерн.ложки
	утро	вечер
Стандартная	4	4
Минимальная доза и доза для длительного лечения (более 14 сут)	2	2
Повышенная доза (в особо тяжелых случаях)	6	6

Продолжительность лечения.
При острых инфекциях Бактрим следует назначать на срок не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.
Дозирование в особых случаях.
Мягкий шанкр. По 4 мерн.ложки суспензии 2 раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.
Острые неосложненные инфекции мочевых путей. Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 8-12 мерн.ложек суспензии. По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед отходом ко сну.
Больные на гемодиализе. После приема обычной нагрузочной дозы, последующие дозы должны составлять половину или треть от стандартной и назначаться каждые 24-48.
Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. До 20 мг/кг/сут триметоприма и до 100 мг/кг/сут сульфаметоксазола, разделенные на равные дозы, каждые 6 ч на протяжении 14 дней.
Верхний предел дозы определяют по данным, указанным в таблице 2.
Таблица 2.

Масса тела, кг	Дозы, принимаемые с интервалом 6 мерн.ложки (мл)
8	1 (5)
16	2 (10)
24	3 (15)
32	4 (20)
40	5 (25)
48	6 (30)
64	8 (40)
80	10 (50)

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и подросткам (старше 12 лет) рекомендуется назначать по 4 мерн.ложки суспензии в сутки. Для детей рекомендуется доза триметоприма 150 мг/м2/сут и сульфаметоксазола 750 мг/м2/сут, разделенная на 2 равных приема, на протяжении 3 дней подряд каждую неделю. Суммарная суточная доза не должна превышать 320 мг триметоприма и 1600 мг сульфаметоксазола. При этом можно пользоваться следующими указаниями, представленными в таблице 3.
Таблица 3.

Площадь поверхности тела	Дозы, принимаемые с интервалом 12 мерн.ложки (мл)
0,26	0,5 (2,5)
0,53	1 (5)
1,06	2 (10)

Дети.
Детям от 6 нед до 5 мес - по 0,5 мерн.ложки суспензии для приема внутрь 2 раза в сутки (утром и вечером), от 6 мес до 5 лет - по 1 мерн.ложке 2 раза в сутки, от 6 до 12 лет - по 2 мерн.ложки 2 раза в сутки. Этот режим дозирования примерно соответствует суточной дозе в 6 мг/кг триметоприма и 30 мг/кг сульфаметоксазола.
При тяжелых инфекциях дозы для детей можно увеличить на 50%.
Нокардиоз.
Взрослым - по 12-16 мерн.ложек суспензии в течение не менее 3 мес. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 мес.
Больные с нарушением функции почек. При сl креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, 15-30 мл/мин - половину обычной дозы; Больные старческого возраста. При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.
Бактрим форте.
Стандартное дозирование для взрослых и детей старше 12 лет представлено в таблице 4.
Таблица 4.

Дозы	Таблетки, покрытые оболочкой
	утро	вечер
	1	1
	0,5	0,5
	1,5	1,5

Продолжительность лечения.
При острых инфекциях Бактрим форте следует назначать на срок не менее 5 дней или до тех пор, пока симптомы у больного не будут отсутствовать в течение 2 дней. Если через 7 дней терапии клинического улучшения не наступает, следует повторно оценить состояние больного для возможной коррекции лечения.
Дозирование в особых случаях.
Мягкий шанкр. По 1 табл. 2 раза в сутки. Если через 7 дней заживления кожного элемента не происходит, можно продлить терапию еще на 7 дней. Однако следует иметь в виду, что отсутствие эффекта может свидетельствовать о резистентности возбудителя.
Острые неосложненные инфекции мочевых путей. Женщинам с острыми неосложненными инфекциями мочевых путей рекомендуется разовый прием 2-3 табл. По возможности, их следует принимать вечером после еды или перед отходом ко сну.
Больные на гемодиализе. После приема обычной нагрузочной дозы последующие дозы должны составлять половину или треть от стандартной и назначаться каждые 24-48.
Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. До 20 мг/кг/сут триметоприма и до 100 мг/кг/сут сульфаметоксазола, разделенные на равные дозы, каждые 6 на протяжении 14 дней.
Верхний предел дозы определяют по данным, указанным в таблице 5.
Таблица 5.

	Дозы, принимаемые с интервалом 6 ч (количество таблеток, покрытых оболочкой)
32	1
48	1,5
64	2
80	2,5

Для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, взрослым и подросткам (старше 12 лет) рекомендуется назначать по 1 табл./сут. У детей для профилактики пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, следует использовать другую лекарственную форму препарата Бактрим - суспензия для приема внутрь.
Нокардиоз.
Взрослым - по 3-4 табл. в течение не менее 3 мес. Дозу следует корректировать в зависимости от возраста, массы тела больного, функции почек и тяжести заболевания. Иногда лечение продолжают до 18 мес.
Больные с нарушением функции почек. При сl креатинина >30 мл/мин назначают обычную дозу, 15-30 мл/мин - половину обычной дозы, Больные старческого возраста. При нормальной функции почек назначают обычную дозу для взрослых.

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Используется в лечении

• R09.1 Плеврит
• N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
• N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
• N73.9 Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
• N70 Сальпингит и оофорит
• N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
• N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
• N34 Уретрит и уретральный синдром
• N30 Цистит
• N15 Другие тубулоинтерстициальные болезни почек
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
• M86 Остеомиелит
• M71.1 Другие инфекционные бурситы
• M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
• M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
• M65 Синовиты и тендосиновиты
• M60.0 Инфекционные миозиты
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• L08.0 Пиодермия
• L03 Флегмона
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
• K83.0 Холангит
• K81 Холецистит
• K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
• K29.5 Хронический гастрит неуточненный
• J86 Пиоторакс
• J85 Абсцесс легкого и средостения
• J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
• J42 Хронический бронхит неуточненный
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J32 Хронический синусит
• J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J11 Грипп, вирус не идентифицирован
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
• J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
• J02.9 Острый фарингит неуточненный
• H70 Мастоидит и родственные состояния
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит
• H60 Наружный отит
• G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
• B59 Пневмоцистоз
• B58 Токсоплазмоз
• B49 Микоз неуточненный
• A75 Сыпной тиф
• A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
• A57 Шанкроид
• A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
• A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)
• A54 Гонококковая инфекция
• A42 Актиномикоз
• A39 Менингококковая инфекция
• A23.9 Бруцеллез неуточненный
• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
• A02 Другие сальмонеллезные инфекции
• A01.4 Паратиф неуточненный
• A01.0 Брюшной тиф
• A00.9 Холера неуточненная
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
• Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
• N15.9 Тубулоинтерстициальное поражение почек неуточненное
• B35-B49 Микозы

Противопоказания компонентов

Противопоказания сo-trimoxazole [Sulfamethoxazole+Trimethoprim]

Гиперчувствительность (в тч к сульфаниламидам или триметоприму). печеночная или почечная недостаточность. в12-дефицитная анемия. агранулоцитоз. лейкопения. дефицит глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы. беременность. кормление грудью. детский возраст (до 2 мес - для перорального. до 6 лет - для парентерального введения). гипербилирубинемия у детей.

Противопоказания Trimethoprim

Гиперчувствительность. заболевания крови. кроветворных органов. печени и почек. дефицит фолиевой кислоты. беременность.

Использование препарата сo-trimoxazole [Sulfamethoxazole+Trimethoprim] при кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA. с.

Побочные эффекты компонентов

Побочные эффекты сo-trimoxazole [Sulfamethoxazole+Trimethoprim]

Со стороны нервной системы и органов чувств. Асептический менингит. головная боль. судороги. периферический неврит. атаксия. вертиго. тиннит. головная боль. галлюцинации. депрессия. апатия. нервозность. слабость. усталость. инсомния.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. рвота. диарея. боль в животе. анорексия. холестатический и некротический гепатит. повышение сывороточного уровня трансаминаз и билирубина. псевдомембранозный энтероколит. панкреатит. стоматит. глоссит.
Со стороны респираторной системы. Аллергические кашель и одышка, инфильтраты в легких.
Со стороны органов кроветворения. Агранулоцитоз. апластическая анемия. тромбоцитопения. лейкопения. нейтропения. гемолитическая анемия. мегалобластная анемия. гипопротромбинемия. метгемоглобинемия. эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы. Почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение креатинина плазмы, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
Аллергические реакции. Крапивница. сыпь. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). синдром Стивенса-Джонсона. анафилаксия. аллергический миокардит. многоформная эритема. эксфолиативный дерматит. отек Квинке. лекарственная лихорадка. озноб. болезнь Шенлейна-Геноха. сывороточная болезнь. генерализованные аллергические реакции. генерализованная кожная сыпь. светочувствительность. зуд. покраснение склер. имеются сообщения об узелковом периартериите и системной красной волчанке.
Прочие. Гиперкалиемия, гипонатриемия, артралгия, миалгия, отдельные случаи рабдомиолиза (преимущественно у больных СПИД).

Побочные эффекты Trimethoprim

Диспептические явления, нефропатия, агранулоцитоз, лейкопения, аллергические реакции.