Средства для лечения ВИЧ-инфекции || Ингибиторы ВИЧ протеаз || Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
Гиперчувствительность.
Беременность должна быть исключена у женщин, получающих эфавиренз (в экспериментах на приматах эфавиренз проходил через плаценту и оказывал тератогенное действие). Перед началом лечения женщины детородного возраста должны пройти тестирование на беременность и во время лечения всегда использовать методы барьерной контрацепции в сочетании с другими методами (например пероральные или другие гормональные контрацептивы).
В случае беременности применение эфавиренза допустимо только в тех случаях, когда его возможная польза оправдывает потенциальный риск для плода (адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось).
Категория действия на плод по FDA. D.
Грудное вскармливание не рекомендуется из-за потенциального риска передачи вируса и, хотя не известно, выделяется ли эфавиренз с молоком у человека, возможных тяжелых побочных эффектов эфавиренза у младенцев. Исследования на крысах показали, что эфавиренз экскретируется с молоком.
Эфавиренц изучался более чем на 2000 больных и обычно в ходе клинических испытаний хорошо переносился. В контролируемых клинических испытаниях в подгруппе из 413 больных. получавших 600 мг/сут эфавиренза в комбинации с ингибиторами протеаз и/или нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. наиболее часто отмечавшимися нежелательными явлениями. по меньшей мере. средней тяжести. связанными с лечением. были:
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение (9,2%), головная боль (6,3%), бессонница (6,1%), утомляемость (5,6%), снижение концентрации внимания (5,3%).
В контролируемых клинических испытаниях. в которых эфавиренз (600 мг) назначался совместно с другими антиретровирусными препаратами. неврологические симптомы средней и сильной степени интенсивности отмечались у 22,8% больных по сравнению с 10,1% в контрольной группе. Тяжелые неврологические симптомы отмечались у 2,9% больных, получавших эфавиренз (600 мг/сут), и 1,3% больных в контрольной группе, у 2,7% больных в связи с неврологическими симптомами лечение было отменено. Эти симптомы обычно возникали в течение первых 1-2 дней лечения и, как правило, проходили через 2-4 нед.
Сообщается о серьезных психиатрических побочных действиях у пациентов, принимавших эфавиренз. В контролируемых испытаниях частота серьезных психиатрических симптомов у пациентов. получавших эфавиренз. и в контрольной группе составила соответственно: тяжелая депрессия - 1,6 и 0,6%. суицидальные мысли - 0,6 и 0,3%. нефатальные попытки суицида - 0,4 и 0%. агрессивное поведение - 0,4 и 0,3%. параноидные реакции - 0,4 и 0,3%. маниакальные реакции - 0,1 и 0%. Кроме этого. с частотой более 2% у пациентов. леченных эфавирензом. и в контрольной группе встречались: депрессия - 15,8 и 13,1%. тревога - 11,1 и 7,6%. нервозность - 6,3 и 2%.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота (10,4%), диарея (6,8%), редко - диспепсия, абдоминальная боль.
Со стороны кожных покровов. Сыпь (в виде легких или умеренных макулопапулезных кожных высыпаний. которые появлялись в течение первых 2 нед после начала лечения. у большинства больных сыпь проходила при продолжении лечения в течение 1 мес. в клинических испытаниях на больных. получавших по 600 мг эфавиренза. тяжелая сыпь развилась у 0,7% больных. у 1,7% в связи с сыпью лечение было отменено). многоформная эритема или синдром Стивенса - Джонсона (0,14% среди более чем 2000 больных).
Компьютерная томография (КТ) позвоночника — это высокоточный метод диагностики, который позволяет получить детальные послойные изображения костных структур и окружающих тканей.
«Синдром Унтеркройца» также известен как перекрестный синдром таза, нижний перекрестный синдром или дистальным перекрестный синдром. Нижний перекрестный синдром (англ. lower crossed syndrome) является результатом мышечного дисбаланса в нижнем отделе туловища. Такой дисбаланс может возникать, когда мышцы постоянно сокращаются или удлиняются по отношению друг к другу. Нижний перекрестный синдром характеризуется специфическими паттернами мышечной слабости и напряженности, которые «пересекаются» между дорсальной и вентральной сторонами тела. При нижнем перекрестном синдроме наблюдается повышенная активность и, соответственно, напряженность сгибателей бедра и поясничных разгибателей. Наряду с этим наблюдается недостаточная активность и слабость глубоких мышц брюшного пресса на вентральной стороне, и большой и средней ягодичных мышц на дорсальной стороне. [1] При этом синдроме мышцы задней поверхности бедра также часто напряжены. Такой дисбаланс приводит к переднему наклону таза, увеличению сгибания в тазобедренных суставах и компенсаторному гиперлордозу в поясничном отделе позвоночника. Нижний перекрестный синдром включает в себя слабость мышц туловища: прямой мышцы живота, внутренних косых мышц живота, наружных косых мышц живота и поперечных мышц живота, а также слабость ягодичных мышц: большой, средней и малой ягодичных мышц. Эти мышцы угнетаются, и их деятельность замещается активацией поверхностных мышц. Одновременно наблюдается избыточная активность и напряжение тораколюмбальных разгибателей: мышцы, выпрямляющей позвоночник, многораздельной мышцы, квадратной мышцы поясницы и широчайшей мышцы спины; а также сгибателей бедра: подвздошно-поясничной мышцы и напрягателя широкой фасции бедра.
Не все медицинские процедуры могут считаться безопасными. Каждая медицинская манипуляция имеет противопоказания, особенно это актуально для рентгенографических исследований, которые используют ионизирующее излучение. Определение допустимых уровней радиационного воздействия помогает установить, как часто можно проводить КТ легких. При этом стандартная норма для обычного пациента составляет до 15 мЗв в год, а максимум до 150 мЗв в год,
Эпикондилит или «гольфический локоть» представляет собой воспалительное заболевание сухожилий мышц предплечья, прикрепляющихся к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Наиболее частыми причинами являются перегрузки сустава вследствие однообразных движений рук во время профессиональной деятельности или занятий спортом.
