Terizidone+Pyridoxine-Mak.
Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях
Полные аналоги по веществу
Аналоги по действию
J04AK03 Теризидон.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Обобщенные материалы www.grls.rosminzdrav.ru, 2009-2016.
Противотуберкулезное средство, представляющее собой комбинацию двух ЛС - теризидона и пиридоксина.
Фармакодинамика.
Механизм действия основан на нарушении синтеза клеточной стенки микроорганизмов.
Теризидон - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, активен в отношении Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium avium, а также Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis. К теризидону также чувствительны Enterococcus faecalis, Escherichia coli, сitrobacter spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa. Случаи развития вторичной резистентности отмечаются редко. Перекрестной устойчивости с другими противотуберкулезными ЛС не наблюдается.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В организме пиридоксин фосфорилируется и превращается в пиридоксаль-5-фосфат, который входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование, трансаминирование и дезаминирование аминокислот. Участвует в липидном обмене, в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина. Снижает нейротоксическое действие противотуберкулезных ЛС.
Уровень МПК теризидона для микобактерий туберкулеза составляет 10-40 мг/л, для стафилококков - 8-32 мг/л, для грамотрицательных бактерий, имеющих клиническое значение - 20-250 мг/л.
Фармакокинетика.
После перорального приема теризидон почти полностью всасывается из ЖКТ (70-90%). maxCmax в плазме достигается через 2-3 Прием пищи не влияет на скорость всасывания. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма (легкие, желчь, асцитическая жидкость, плевральный выпот, синовиальная жидкость, лимфа, мокрота). Проникает в цереброспинальную жидкость - 80-100% от концентрации в сыворотке, более высокая концентрация создается при воспалительных изменениях мозговых оболочек. Метаболизируется незначительно. Т1/2 - 21 От 60 до 70% выводится почками в неизмененном виде; незначительное количество выводится через кишечник в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Пиридоксин метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксальфосфат с белками плазмы связывается на 90%. Хорошо проникает во все ткани; накапливается преимущественно в печени, меньше - в мышцах и ЦНС. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Т1/2 - 15-20 дней. Выводится почками, а также в ходе гемодиализа.
Туберкулез (различные формы и локализации) - в комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм заболевания.
Повышенная чувствительность к теризидону. Циклосерину. Пиридоксину. Органические заболевания ЦНС (в тч атеросклероз сосудов головного мозга). Тяжелая хроническая почечная недостаточность (концентрация креатинина более 2 мг/дл). Эпилепсия. Психические нарушения. Алкоголизм. Беременность. Период лактации. Детский возраст до 14 лет.
Пожилой возраст; хроническая сердечная недостаточность; хроническая почечная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжелые поражения печени; ИБС.
Противопоказано к применению при беременности.
Проникает в грудное молоко, при необходимости применения комбинации теризидон + пиридоксин на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Со стороны центральной и периферической нервной системы. Головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, тремор, бессонница, чувство опьянения; в единичных случаях - судороги, депрессия, психоз.
Со стороны пищеварительной системы. Редко - абдоминальная боль, метеоризм, диарея.
Прочие. Очень редко - аллергические реакции, кожная сыпь и экзантема.
За счет наличия в составе пиридоксина (дополнительно). Гиперсекреция соляной кислоты, онемение и появление чувства сдавления в конечностях (симптом «чулок» и «перчаток»), снижение лактации.
Этанол увеличивает риск развития судорог.
Этионамид и протионамид повышают риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно судорог.
Изониазид увеличивает частоту возникновения головокружения, сонливости, судорог.
Пиридоксин: усиливает действие диуретиков; ослабляет фармакологические эффекты леводопы. Изониазид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина.
При одновременном применении с антикоагулянтами непрямого действия повышается их эффективность. Рекомендуется контролировать ПВ и при необходимости корректировать дозу антикоагулянтов.
При одновременном применении с фенитоином замедляется его выведение и увеличивается риск развития интоксикации. При необходимости следует корректировать дозу.
При одновременном применении с суксаметония хлоридом (миорелаксант) увеличивается его эффективность и риск развития побочных эффектов. При необходимости следует корректировать дозу.
Симптомы. Усиление нейротоксичности (в тч эпилептиформные припадки), нарушение функции ЖКТ.
Лечение. Симптоматическое, промывание желудка, активированный уголь, противосудорожные и седативные ЛС. Гемодиализ эффективен.
Внутрь, взрослым и подросткам старше 14 лет. Доза определяется индивидуально, в соответствии с массой тела. Высшая разовая доза теризидона - 250 мг; максимальная суточная доза - 1000 мг. При нарушении функции почек (Cl креатинина менее 30 мл/мин) дозу и кратность приема снижают. Продолжительность курса лечения - от 3-4 мес.
Теризидон может вызвать развитие дефицита цианокобаламина и/или фолиевой кислоты. В этих случаях необходимо провести соответствующее обследование и лечение больного.
Следует ежемесячно контролировать анализ крови, мочи, показатели функции печени: концентрацию АЛТ, АСТ, билирубина.
Применение комбинации теризидон + пиридоксин на фоне приема алкоголя сопряжено с повышенной частотой побочных эффектов, вплоть до развития судорог, поэтому в период лечения пациент должен избегать употребления алкоголя.
В период лечения необходимо контролировать психический статус пациента. Медицинский персонал в стационаре, а также члены семьи пациентов, получающих комбинацию теризидон + пиридоксин амбулаторно, должны быть информированы о возможности развития побочных реакций со стороны ЦНС и проинструктированы о необходимости немедленно информировать лечащего врача при появлении симптомов депрессии или изменений в поведении больного.
При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции.
При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха пиридоксин может искажать результаты.
Одновременное употребление кофеина может привести к увеличению риска развития побочных эффектов со стороны ЦНС (риск их развития уменьшается при одновременном применении витамина В6 в составе комбинации).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Повышенная чувствительность к теризидону. циклосерину. пиридоксину. органические заболевания ЦНС (в тч атеросклероз сосудов головного мозга). тяжелая хроническая почечная недостаточность (концентрация креатинина более 2 мг/дл). эпилепсия. психические нарушения. алкоголизм. беременность. период лактации. детский возраст до 14 лет.
Повышенная чувствительность к теризидону. циклосерину. органические заболевания ЦНС (в тч атеросклероз сосудов головного мозга). эпилепсия. психические нарушения. алкоголизм. тяжелая хроническая почечная недостаточность (концентрация креатинина более 2 мг/дл). беременность. период лактации. детский возраст до 14 лет.
Гиперчувствительность.
Гиперчувствительность, миастения, печеночная и/или почечная недостаточность.
Со стороны центральной и периферической нервной системы. Головная боль. головокружение. повышенная возбудимость. тремор. бессонница. чувство опьянения. в единичных случаях - судороги. депрессия. психоз.
Со стороны пищеварительной системы. Редко - абдоминальная боль, метеоризм, диарея.
Прочие. Очень редко - аллергические реакции, кожная сыпь и экзантема.
За счет наличия в составе пиридоксина (дополнительно). Гиперсекреция соляной кислоты, онемение и появление чувства сдавления в конечностях (симптом «чулок» и «перчаток»), снижение лактации.
Со стороны нервной системы. Головная боль. головокружение. повышенная возбудимость. тремор. бессонница. чувство опьянения. судороги. депрессия. психоз.
Со стороны пищеварительной системы. Боль в животе, метеоризм, диарея.
Прочие. Кожная сыпь, аллергические реакции.
Аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока.
Мидриаз, кратковременное снижение АД, аллергические реакции.
Добролек ООО
РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН филиал «Наукопрофи»
Macleods Pharmaceuticals
РОНЦ им. Н.Н. Блохина
Ранняя диагностика патологий кишечника - актуальная проблема медицины. Это связано с высокой распространенностью, длительным бессимптомным течением и поздним обращением пациентов к врачу.
УВТ — это современный неинвазивный метод лечения псевдоартроза, который стимулирует регенерацию тканей, улучшает кровообращение и ускоряет образование костной мозоли. Он применяется как альтернатива хирургическому вмешательству, а его эффективность повышается при использовании в комплексе с другими методами лечения, при этом сохраняя возможность совмещения с металлическими имплантами в зоне воздействия. Процедура безболезненна, не требует длительной подготовки и реабилитации
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является современным неинвазивным диагностическим методом визуализации тканей организма человека посредством использования сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов. В клинической практике широко применяется для выявления патологий различных органов и систем.
Подагра — это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором в крови повышается уровень мочевой кислоты (гиперурикемия), а ее соли (ураты) кристаллизуются и откладываются в суставах, почках и других тканях, вызывая воспаление и боль.
