Код МКБ-10: Алкогольная миопатия

Другие названия и синонимы

Alcoholic myopathy.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• G72.1 Алкогольная миопатия

Описание

Алкогольная миопатия. Это острая или хроническая травма мышц, вызванная длительной интоксикацией этанолом и другими токсичными компонентами алкоголя. Риск развития заболевания увеличивается при белково-энергетическом дефиците, сопутствующей патологии почек. Основные симптомы: внезапная или постепенно нарастающая слабость проксимальных мышц конечностей, миалгия, отек пораженных мышц. Для диагностики необходимы результаты ЭМГ, биопсии и биохимических анализов крови. Лечение предполагает отказ от спиртных напитков, назначение витаминов, электролитов, общеукрепляющих препаратов.

Дополнительные факты

Впервые симптомы мышечной слабости у алкоголиков с многолетним стажем были установлены в 1822 году американским врачом Дж. Джексоном, а более подробное описание проблемы дал русский психиатр С.С. Корсакова в 1887 году. По современным данным, алкогольная миопатия встречается у 40-60% людей, злоупотребляющих алкоголем, это одно из наиболее частых повреждений мышечной ткани. Тем не менее, проблема до сих пор плохо изучена, ее патогенетические механизмы не до конца изучены, что вызывает затруднения у неврологов при постановке диагноза и выборе эффективной терапии.

Причины

Алкогольная миопатия признана многофакторным заболеванием, механизм его возникновения сложен. Основная причина поражения мышц - длительное (более 5-10 лет) злоупотребление большими дозами алкоголя. Наибольшая вероятность образования симптомов патологии у людей, ежедневно принимающих более 100 мл в пересчете на чистый этанол. К предрасполагающим факторам относятся следующие:
• Недостаток питания. Отрицательный азотистый баланс, пониженное потребление протеиногенных аминокислот, дефицит витаминов и микроэлементов - типичные проблемы хронического алкоголизма, предпосылки для мышечных патологий.
• Связанные с этим вредные привычки. Вероятность появления симптомов заболевания значительно увеличивается, когда алкогольная зависимость сочетается с длительным курением, употреблением психоактивных или наркотических веществ.
• Поражение почек. При длительном злоупотреблении алкоголем функциональная емкость почечного фильтра снижается, в результате чего продукты распада этанола задерживаются в крови, оказывают токсическое действие на весь организм, в том числе и на скелетные мышцы.

Патогенез

При потреблении алкоголя в мышцах синтез белка замедляется из-за снижения содержания факторов инициации и трансляции. Кроме того, этанол нейтрализует анаболическое действие некоторых факторов роста, нарушает работу внутриклеточных сигнальных путей в скелетных мышцах. У некоторых пациентов с алкогольной зависимостью повреждение мышц вызвано формированием нечувствительности рецепторов клеток к гормонам роста.
При остром отравлении алкоголем наблюдается спонтанная активность денервации - фибрилляция, снижение амплитуды потенциалов действия двигательных единиц (ПДДЕ). При морфологической диагностике визуализируется отмирание мышечных волокон (рабдомиолиз). В результате в крови накапливается большое количество продуктов распада, что создает повышенную нагрузку на почки и может вызвать острую почечную недостаточность.
Мышечные волокна делятся на 2 типа в зависимости от изоформ сократительного белка миозина. При хронической алкогольной миопатии исследования выявляют повреждение волокон второго типа (быстрые гликолитические, окислительно-гликолитические) с относительной целостностью миофибрилл первого типа. Однако атрофические изменения редко сопровождаются воспалением или некрозом, что отличает патологию от острой формы.

Классификация

Алкогольная миопатия сегодня - это отдельная нозологическая единица, которая часто сопровождается алкогольной полинейропатией. С учетом причины, скорости развития заболевания и выраженности симптомов в современной неврологии выделяют 4 варианта патологии:
• Острая алкогольная миопатия. На его долю приходится 1-5% всех случаев заболевания, при сильных перееданиях симптомы проявляются в считанные дни, однако при благоприятных условиях возможен их полный регресс.
• Гипокалиемическая миопатия. Как и предыдущая форма, начинается остро, на фоне критического снижения уровня калия в крови из-за вызванных этанолом электролитных нарушений.
• Бессимптомная алкогольная миопатия. Проявляется изменением биохимических показателей крови, но клинических симптомов нет.
• Хроническая алкогольная миопатия. Заболевание встречается с частотой до 200 случаев на 10 тысяч населения, характеризуется проксимальным парезом, типичными изменениями походки.