Atherosclerosis, атеросклероз сосудов, atherosclerosis of blood vessels.
МКБ-10 коды
МКБ-10
I70 Атеросклероз
Описание
Это системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, пролиферацией волокон волокон, дисфункцией эндотелия сосудов, а также местными и общими нарушениями гемодинамики. Атеросклероз может служить патоморфологической основой для ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, облитерирующих поражений нижних конечностей, хронической окклюзии брыжеечных сосудов Алгоритм диагностики включает определение уровня липидов в крови, проведение ультразвуковых исследований сердца и сосудов, а также ангиографические исследования. При артериосклерозе, медикаментозной терапии и диетотерапии при необходимости проводятся реваскуляризационные хирургические вмешательства.
Дополнительные факты
Атеросклероз - это поражение артерий, сопровождающееся отложениями холестерина во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания органа кровоснабжения. Атеросклероз сосудов сердца в основном проявляется приступами стенокардии. Это приводит к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза и сосудистой аневризмы. Атеросклероз может привести к инвалидности и преждевременной смерти.
При атеросклерозе поражаются средние и крупные артерии, эластический (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластический (смешанный: сонные, артерии головного мозга и сердца) типы. Следовательно, атеросклероз является наиболее распространенной причиной инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, брыжеечных и почечных артерий.
В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела эндемический характер, превысив риск потери трудоспособности, инвалидности и смерти по таким причинам, как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С самой высокой частотой атеросклероз поражает мужчин в возрасте от 45 до 50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у более молодых пациентов.
Причины
Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, делятся на три группы: летальные, съемные и потенциально устраняемые. Смертельные факторы включают которые нельзя исключить путем добровольного или медицинского облучения. К ним относятся:
• возраст. Риск развития атеросклероза увеличивается с возрастом. Атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах в той или иной степени наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
• пол. У мужчин развивается атеросклероз на десять лет раньше и в четыре раза чаще встречается атеросклероз у женщин. После 50-55 лет заболеваемость атеросклерозом у мужчин и женщин остается ровной. Это связано с уменьшением выработки эстрогена и его защитной функции у женщин во время менопаузы.
• Обремененная семейная наследственность. Атеросклероз часто развивается у пациентов, чьи родственники страдают от этого заболевания. Было доказано, что наследственный атеросклероз способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, но через 50 лет генетические факторы не играют ведущей роли в его развитии.
Устраненные факторы атеросклероза - это которые могут быть исключены самим человеком путем изменения обычного образа жизни. К ним относятся:
• Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется негативным влиянием никотина и смолы на кровеносные сосуды. Длительное курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, гипертонии, ишемической болезни сердца.
• Несбалансированное питание. Потребление большого количества животного жира ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
• Бездействие. Поддержание малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.
Потенциально и частично устраняемые факторы риска включают те хронические заболевания и заболевания, которые можно исправить с помощью назначенного лечения. Они включают в себя:
• Артериальная гипертония. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенной пропитки сосудистой стенки жирами, что способствует образованию атеросклеротических бляшек. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе помогает поддерживать высокое кровяное давление.
• Дислипидемия. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеинов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
• Ожирение и диабет. Они увеличивают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это связано с нарушением жирового обмена, который лежит в основе этих заболеваний и является спусковым механизмом атеросклеротических поражений сосудов.
• Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее действие на стенки сосудов, способствуя их атеросклеротическим изменениям.
Считается, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и т.
Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, поскольку влияние одноразовых и потенциально устранимых обстоятельств может быть ослаблено или полностью устранено. Устранение неблагоприятных факторов может значительно замедлить и способствовать развитию атеросклероза.
Патогенез
При атеросклерозе системное повреждение артерий происходит в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках кровеносных сосудов. Нарушения обмена веществ характеризуются изменением соотношения холестерина, фосфолипидов и белков, а также избыточным образованием β-липопротеинов. Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:
Липидные (или жирные) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и местное замедление кровотока. Участки ветвления сосудов наиболее подвержены атеросклерозу. Сосудистая стенка разрыхляется и набухает. Ферменты артериальной стенки имеют тенденцию растворять липиды и защищать ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, в этих областях образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (в основном холестерина), белков, и они откладываются в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жирные пятна видны только под микроскопом, их можно найти даже у младенцев.
Liposkleroza. Характеризуется увеличением площади жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно образуется атеросклеротическая (или атеросклеротическая) бляшка, состоящая из жиров и волокон соединительной ткани. Атеросклеротические бляшки все еще текучие и могут растворяться на этой стадии. С другой стороны, они опасны, потому что их рыхлая поверхность может сломаться, а фрагменты пластинок могут заблокировать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атеросклеротической бляшки теряет свою эластичность, растрескивание и изъязвление, что приводит к образованию тромбов, которые также являются источником потенциальной опасности.
Athérocalcinose. Последующее образование зубного налета связано с его уплотнением и отложением в нем солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или развиваться постепенно, искажая и сужая просвет артерии, вызывая хроническое прогрессирующее нарушение кровоснабжения органа, пораженного артерией. В этом случае существует высокая вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда с тромбом или фрагментами разлагающейся атеросклеротической бляшки с развитием места инфаркта (некроза) или гангрены. в кровоснабжении артерии или органа конечности.
