Код МКБ-10: Болезнь Росс-Ривер

Другие названия и синонимы

Ross River Fever.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• B33.1 Болезнь Росс-Ривер

Описание

Лихорадка реки Росс. Острое вирусное заболевание с трансмиссивной инфекцией. Основными симптомами являются полиартрит, тендовагинит и сыпь. Заболевание также проявляется лихорадкой, синдромом умеренной интоксикации, травмой психоэмоционального состояния, реже - лимфаденопатией, парестезией конечностей. Диагноз патологии ограничивается обнаружением возбудителя антигена в крови и синовиальной жидкости, обнаружением антител. Этиотропной терапии нет, симптоматическое лечение направлено на то, чтобы остановить боль в суставах, понизить температуру тела и вывести токсины.

Дополнительные факты

Лихорадка Росса (лихорадка Росса, эпидемический полиартрит) входит в категорию инфекционных заболеваний с первичным поражением суставов и связок. Первые описания лихорадки датируются 1928 годом, когда в долине реки Росс (Австралия) отмечались ежегодные вспышки неизвестного заболевания. В 1963 году ученый из университета Кливленда Доэрти выделил вирус. В некоторых районах сезонность отсутствует, но чаще патология выявляется с января по май, распространена в таких странах, как Австралия, Океания, Фиджи, Самоа, Острова Кука. В основном болеют мужчины. К группам риска относятся сельские жители, дети, ветеринары, туристы.

Причины

Возбудителем инфекции является арбовирус, содержащий одноименную РНК, принадлежащую к семейству тогавирусов. Источниками и резервуарами инфекции в природе считаются серые кенгуру, Wallaby, New Dutch mouse, у которых болезнь в основном протекает бессимптомно. Комары Aedes являются переносчиками инфекции; у насекомых вирус может передаваться трансовариально. Особенностью жизненного цикла вектора является высокая устойчивость яиц к сушке и хранению даже вдали от источника воды, что позволяет комарам поддерживать численность популяции, но затрудняет их контроль. Путь передачи человеку в основном передается, возможно, через переливание крови, донорство органов, использование нестерильного инструмента, уход и лечение больных животных, повторное использование одноразовых шприцев среди потребителей инъекционных наркотиков, трансплацентарное (данные по ним крайне противоречивы).

Патогенез

После укуса инфицированного комара патоген связывается с белком интегрина лейкоцитов и мигрирует с кровотоком в полосатые мышцы. Вирус размножается в основном в скелетных миоцитах, затем арбовирус попадает в кровоток, где он может нейтрализоваться антителами и интерфероном-1, воздействовать на макрофаги, проникать с ними в другие органы и ткани и проявлять тропизм к суставному хрящу. Патология суставов основана на потере протеогликанов и истончении хряща из-за воспалительных изменений, в которые вовлечены инфицированные вирусом макрофаги. Неспособность организма продуцировать цитотоксические Т-лимфоциты, в функции которых входит способность уничтожать макрофаги с помощью вируса, может привести к развитию хронического артрита и артралгии. В 2015 году были опубликованы данные исследований иммунного ответа организма на присутствие вируса, согласно которым дефицит аргиназы 1 в мышечных клетках может усиливать патогенное воздействие возбудителя, что влияет на продолжительность и тяжесть лихорадки реки Росс.