Delirium of greatness, Мания величия, Мегаломания, Мегаломанный бред, Экспансивный бред.
МКБ-10 коды
МКБ-10
F22.0 Бредовое расстройство
Описание
Бред величия. Патопсихологический синдром, при котором пациент переоценивает собственную значимость, личностные качества, способности. Основное проявление - неадекватное поведение, соответствующее роли известного, богатого, гениального, экстраординарного, наделенного властью человека. Больные высказывают идеи собственного всемогущества, высокого предназначения, мнят себя спасителями душ, царями, богами. Диагностика выполняется методом беседы, наблюдения, патопсихологического тестирования. Специфическое лечение не разработано, для купирования симптоматики используются нейролептики, транквилизаторы, нормотимики.
Дополнительные факты
Термин «бред величия» чаще всего используется в профессиональной среде. Другие названия синдрома - мегаломания, мегаломанный бред, экспансивный бред. На бытовом уровне подобные состояния обозначают как «мания величия». Бред развивается в составе паранойи или тяжелого маниакального синдрома. Диагностируется у пациентов с шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, прогрессивным параличом. Расстройству более подвержены мужчины. Для них характерна яркая выраженность синдрома - импульсивность, агрессивность, настойчивость и экспансивность при отстаивании бредовых идей. У женщин проявления более сглаженные, редко представляют угрозу для больного или окружающих.
Причины
Бредовые расстройства формируются при наличии генетических, физиологических, психологических и социальных предрасполагающих факторов. Бред величия - специфический вид паранойяльного, параноидного или парафренного синдрома, обусловленный неустойчивостью самооценки, стремлением к лидерству, доминированию. Непосредственными причинами бреда становятся: • Прогрессивный паралич. Патология развивается при тяжелом течении сифилиса. Среди заболевших распространенность мегаломании составляет 5%. • Шизофрения. Идеи величия возникают при параноидной форме болезни. Симптомы отличаются устойчивостью, систематизированностью бреда. • Биполярное аффективное расстройство. Бредовая симптоматика определяется в маниакальной фазе. Характерна переоценка собственных возможностей и неконтролируемое гиперактивное поведение. • Органическое поражение ЦНС. Мегаломания проявляется при органическом шизофреноподобном расстройстве. Типичен несистематизированный бред.
Патогенез
Бред величия относится к качественным расстройствам мышления, при которых происходит искажение в процессе логической обработки информации. Появляются не соответствующие реальности и не поддающиеся коррекции представления, суждения и выводы, представляющиеся пациенту верными. Бред возникает на физиологической основе. Его фабула (содержание) во многом зависит от особенностей личности и предшествующего опыта. На анатомическом уровне определяются очаговые или диффузные поражения различного генеза (травматические, метаболические, сосудистые). Нарушается сложный процесс интеллектуальной деятельности на этапе интерпретации воспринимаемой и вспоминаемой информации.
Бредовое расстройство с фабулой величия развивается поэтапно. Первый этап называется бредовым настроением. Пациент уверен, что он превосходит других людей по каким-то качествам, ведет себя высокомерно. Затем наступает этап бредового самовосприятия - идея о неординарности собственной личности закрепляется и подтверждается алогичными или выдуманными причинами. На пике расстройства больной все свои действия и мысли реализует с позиции бредового образа (императора, бога, президента), критика полностью отсутствует.
