Код МКБ-10: Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках

Другие названия и синонимы

Monocytic ehrlichiosis.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• A28.8 Другие уточненные бактериальные зоонозы, не классифицированные в других рубриках

Описание

Моноцитарный эрлихиоз. Это инфекционное заболевание, передающееся клещами. Основными симптомами являются миалгия, сыпь, лихорадка. Реже встречаются тошнота, боли в животе, признаки повреждения дыхательных и мочевыводящих путей, а также центральной нервной системы: светобоязнь, рвота в верхней части головной боли, нарушение сознания, ригидность затылочных мышц, парез, паралич. Диагноз - обнаружение возбудителей с помощью микроскопии мазков крови методом ПЦР. Лечение проводится симптоматическими, патогенными и этиотропными средствами.

Дополнительные факты

Моноцитарный эрлихиоз человека является трансмиссивным заболеванием. Гематолог Maeda впервые описал нозологию в 1986 году (США), erlichia - 1935. Болезнь распространяется в Россию, Испанию, Мали, Португалию, Италию, Бельгию, США, Данию и Норвегию. Сезонность заболевания связана с переносчиками (поздняя весна - начало зимы) с пиками в мае-июне и октябре-декабре. Среди больных преобладают дети и мужчины, в основном жители сельской местности. Возраст инфицированных пациентов часто составляет 40-50 лет.

Причины

Возбудителем инфекции является внутриклеточная бактерия Ehrlichia, виды E. muris, E. chaffeensis. Водохранилищами и источниками моноцитарного эрлихиоза в дикой природе являются олени, реже лошади, собаки, козы, хомяки, койоты, мыши. Носителями являются клещи, чаще всего A. americanum, D. variabilis, I. pacificus, I. persulcatus. Считается, что эрлихия поражает до 50% популяции иксодовых клещей. Во время всасывания бактерии попадают в кровь человека со слюной.
Ключевые факторы риска:
• иммунодефициты любой этиологии.
• возраст старше 50 лет.
• размещение в районах с повышенной влажностью, смешанные леса.
• низкий доход, при котором люди вынуждены жить в неблагоприятных социально-гигиенических условиях, работать в местах обитания клещей. Бедность может быть косвенным фактором иммунодефицита, снижения грамотности, осведомленности о клещевых заболеваниях и методах их профилактики.

Патогенез

Когда клещ высасывается, патоген вместе со слюной попадает в толщину кожи. Лимфогенный путь эрлихии проникает в кровоток, размножение происходит внутри эндотелиоцитов и моноцитов. После проникновения в клетку лейкоцитов начинается быстрое бинарное деление бактерии, образуется начальное тело, которое превращается в скопление элементарных тел внутри клетки (морула).
После разрушения клеток микроорганизмы попадают в кровоток, где они могут инфицировать другие клетки, часто белые клетки крови. Эрлихия поражает различные органы (кожу, печень, центральную нервную систему, костный мозг), где обнаруживаются инфекционные гранулемы. Возможность длительной персистенции бактерий в клетках организма человека и хронического течения моноцитарного эрлихиоза не исключена.