Код МКБ-10: Другой эндометриоз

Другие названия и синонимы

Lung endometriosis.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• N80.8 Другой эндометриоз

Описание

Это патологическое состояние, которое возникает у женщин и вызвано имплантацией клеток и стромы слизистой оболочки матки в органы дыхания. Это проявляется эпизодами кровохарканья, рецидивирующим пневмо- или гемотораксом во время менструации, образованием узелковых образований в легких. Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных, результатов лабораторных исследований, рентгенологического и компьютерного обследования органов грудной клетки, бронхоскопии, биопсии и видео-торакоскопии. Очаги эндометриоза удаляются хирургическим путем с последующим назначением антиэстрогенных гормональных препаратов.

Дополнительные факты

Эндометриоз легких развивается у женщин преимущественно репродуктивного возраста (15-50 лет). Первые проявления заболевания появляются чаще у пациентов в возрасте от 30 до 35 лет. 50-95% пациентов страдают от сопутствующих поражений органов малого таза, которые проявляются за 5-7 лет до начала респираторного эндометриоза. Патологические очаги в паренхиме легкого и в бронхах обычно двусторонние, обычно сопровождаются кровохарканьем. Эндометриоз плевры обычно односторонний и проявляется в повторном пневмо- или гемотораксе. Правая половина грудной клетки поражена в 92% случаев, левая - в 5%, двусторонний процесс еще реже.

Причины

Этиология эндометриоза до конца не изучена. Существует несколько гипотез, касающихся причин патологии.
• Теория растений. По ее словам, клетки эндометрия попадают в дыхательную систему с кровотоком и лимфой. Найти подтверждение, что заболевание возникает у женщин через некоторое время после аборта, родов, операций на органах малого таза, различных гинекологических манипуляций.
• Ретроградная менструация. В этом случае кровь вместе с фрагментами эндометрия сначала проходит через маточные трубы в брюшную полость, а затем из-за дефектов диафрагмы и градиента давления в области грудной клетки.
Основными процессами, способствующими экстрагенитальной имплантации клеток эндометрия, являются воспалительные заболевания органов малого таза. Некоторые авторы указывают на гормональный дисбаланс, нарушение функции иммунной системы и генетическую предрасположенность как этиологические факторы.

Патогенез

Механизм развития патологического процесса в легких до конца не изучен. Установлено, что имплантированная ткань под воздействием женских половых гормонов претерпевает циклические изменения, характерные для маточного эндометрия, отеки и кровотечения во время менструации. Если имплантат связывается с бронхами, появляется кровохарканье. При кистозной форме заболевания в мокроте нет загрязнения крови. Крупные субплевральные очаги раздражают плевру, богатую болевыми рецепторами, вызывая боль в соответствующей половине грудной клетки.
Зоны имплантации эндометрия, сдавливая бронхи извне, частично нарушают его проходимость. В области легкого образуется клапан, который часто приводит к разрыву плевры и пневмотораксу. Этому процессу способствует массовое выделение биологически активных веществ макрофагами, которые скопились в пораженной фолликулярной ткани. Гемоторакс обычно вызывается эндометриозом серозных оболочек легких - кровь из очага, расположенного в плевре, переливается в ее полость.