Абсцесс Броди. Это разновидность остеомиелита с хроническим течением и образованием ограниченного абсцесса в губчатом веществе кости. Для него характерно вялое течение. Возникают рецидивирующие экссудативные синовиты, болезненность при пальпации, перемены погоды, после физических нагрузок. У некоторых пациентов развиваются периодические обострения с усилением боли. Диагноз ставится на основании результатов клинического обследования, рентгенографии, КТ. На начальных этапах проводится иммобилизация, антибактериальная терапия, на последующих этапах - вскрытие, соскоб, при необходимости заполнение полости костной стружкой или специальными имплантатами.
Дополнительные факты
Абсцесс Броди - редкая форма остеомиелита с атипичным благоприятным течением. Обычно диагностируется у подростков и молодых людей, в основном у мужчин. В 80% случаев локализуется в метафизах большеберцовой кости, чаще всего страдает проксимальная часть сегмента. Может поражать бедренную и плечевую кости, реже другие трубчатые кости. Губчатые кости поражаются редко. Типичны значительная продолжительность заболевания (до нескольких десятков лет), симптомы, имитирующие поражение суставов, и изменяющийся рентгеновский снимок.
Причины
Абсцесс Броди вызывается несколькими низковирулентными штаммами стафилококков. Чаще всего возбудителем является золотистый стафилококк. Заражение происходит гематогенно из отдаленных эндогенных очагов (кариес, воспаленные миндалины при хроническом тонзиллите и ). Предрасполагающими факторами считаются перенесенные ранее острые вирусные инфекции, легкие травмы и нарушения иммунной системы. Патология обычно развивается в подростковом возрасте, до окостенения эпифизарной пластинки.
Патогенез
После проникновения болезнетворных микроорганизмов в кость образуется одиночная капля или продольное поражение диаметром 1,5-2 часто поверхностно расположенное в поднадкостничном слое. При более длительном курсе размер абсцесса может увеличиться до 4-5 Вокруг очага развивается явный остеосклероз. Определяется утолщение надкостницы. Содержимое абсцесса представлено грануляциями, серозной или гнойной жидкостью. Появление свищей и деформаций костей встречается редко.
