Код МКБ-10: Гидромиелия

Другие названия и синонимы

Hydromyelia.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• Q06.4 Гидромиелия

Описание

Гидромиелия. Это расширение центрального канала спинного мозга, вызванное различными нарушениями динамики спинномозговой жидкости. Состояние становится следствием врожденных аномалий краниоцервикального перехода, травм спины, заболеваний позвоночника или спинного мозга. Патология проявляется болевым синдромом, нарушением чувствительности, двигательной дисфункцией. Диагностика заболевания включает магнитно-резонансную томографию спинного мозга, миелографию, ЭНМГ. Радикальным методом коррекции считается хирургическое лечение, при необходимости назначают физиотерапию, медикаментозную терапию (анальгетики, нейрометаболиты, холиномиметики).

Дополнительные факты

Заболевание имеет неофициальное медицинское название «водянка спинного мозга». В публикациях по неврологии часто возникает путаница между гидромиелией и сирингомиелией, когда эти два медицинских термина используются как синонимы, хотя между ними есть ключевое различие. При гидромиелии образуется центральная полость канала, заполненная спинномозговой жидкостью, тогда как при сирингомиелии такие образования располагаются в веществе спинного мозга. Распространенность гидромиелии составляет 2,5-2,7 случая на 100 тыс. Населения.

Причины

Патология - это закупорка оттока спинномозговой жидкости на разных уровнях позвоночного канала или на уровне отверстия. Из всех причин заболевания до 80% связаны с мальформацией Киари (МК), преимущественно 1 типа, вывихом миндалин мозжечка в сочетании с нарушением динамики спинномозговой жидкости. Кроме того, вызвать патологию могут следующие причины:
• Травмы. Часто гидромелия развивается через месяцы или годы после механического повреждения спины. Возникает в результате спаек в субарахноидальном пространстве или посттравматического некроза.
• Факторы позвоночника. Есть несколько заболеваний, которые потенциально могут осложняться гидромелией. К ним относятся пороки развития (диастематомиелия, «жесткие концы нитевидной нити») и дегенеративные изменения позвоночника.
• Повреждение краниоцервикальной зоны. В группу вероятных причин гидромелии входят опухоли задней черепной ямки, супратенториальные опухоли и базальный империализм. Патология часто формируется на фоне аномалии Денди-Уокера, арахнопатии.

Патогенез

В механизме образования полостей позвоночного канала решающее значение имеет повышение градиента давления спинномозговой жидкости, интрамедуллярное накопление спинномозговой жидкости. Такие процессы наблюдаются при наличии препятствия свободному кровообращению в позвоночном канале и желудочковой системе головного мозга. В основном это происходит у пациентов с аномалиями на стыке костей черепа и позвоночника.
В современной неврологии установлена стадия развития заболевания. На начальном этапе наблюдается продольный отек спинного мозга, который хорошо виден при инструментальной диагностике. Это обратимое состояние, которое исчезает после декомпрессии субарахноидального пространства. Если гидромиелию не устранить на ранней стадии, образуется полость, которая сдавливает вещество спинного мозга, вызывая самые разные патологические проявления.