Код МКБ-10: Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

Другие названия и синонимы

Diabetic fetopathy.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

Описание

Диабетическая фетопатия - заболевание неонатального периода, развивающееся у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом, и характеризующееся полисистемным поражением, метаболическими и эндокринными дисфункциями.

Причины

Женщины с сахарным диабетом и их новорожденные входят в группу риска развития акушерских и неонатальных осложнений. Это касается как случаев сахарного диабета, диагностированного до наступления беременности, так и гестационного диабета. Сахарный диабет при беременности протекает лабильно, повышается вероятность декомпенсации, прогрессируют сосудистые осложнения. Прогноз для матери и плода зависит не столько от продолжительности заболевания, сколько от степени его компенсации до и во время беременности, исходных осложнений и их последующего прогрессирования.
По данным официальной статистики,заболеваемость сахарным диабетом среди беременных женщин в Российской Федерации за последние 10 лет выросла на 20%.
Гестационный диабет, как правило, развивается после 20 недели беременности, когда начинает активно функционировать плацента - новая эндокринная железа, вырабатывающая хорионический лактосоматотропин, по биологическим свойствам близкий соматотропному гормону. Этот гормон способствует развитию инсулинорезистентности периферических тканей, активирует глюконеогенез в печени и тем самым повышает потребность в инсулине. Наибольший риск развития этой патологии отмечается у женщин зрелого возраста (старше 25 лет) с ожирением и/или большой прибавкой массы тела во время беременности, имеющих родственников, больных сахарным диабетом. Риск возрастает также, если предшествующие беременности сопровождались гестационным диабетом или рождением ребенка с массой тела более 4000 г, а во время данной беременности диагностированы макросомия и многоводие.
Возможны следующие осложнения беременности и родов у женщин с сахарным диабетом:
Декомпенсация сахарного диабета с чередованием гипогликемических состояний и кетоацидоза;
Ухудшение течения нефропатии, ретинопатии и осложнений.
Сахарного диабета;
Самопроизвольные аборты, особенно на ранних сроках (у 30% беременных, что в 4 раза чаще, чем в общей популяции);
Тяжелые гестозы, которые отмечаются почти у 50% беременных с сахарным диабетом (в общей популяции - 3-5%);
Артериальная гипертензия, индуцированная беременностью, и, следовательно, повышение риска преэклампсии и эклампсии (в 4 раза чаще, чем в популяции);
Многоводие;
Фетоплацентарная недостаточность и хроническая внутриутробная гипоксия плода;
Почечные инфекции и вульвовагиниты на фоне снижения неспецифической резистентности организма;
Риск во время родов в связи с крупным плодом;
Повышенный риск оперативных вмешательств (кесарево сечение), операционные и послеоперационные осложнения;
Высокий риск преждевременных родов (отмечаются в 24% наблюдений по сравнению с 6% в популяции);
Пороки развития плода и мертворождаемость (в 10 - 12%).