Гиперэстрогенизм. Это состояние, характеризующееся повышенным уровнем эстрогенов половых гормонов и их производных в организме женщины. Основные проявления гиперэстрогении - сильные болезненные менструации, предменструальный синдром и боли в молочных железах. Основной метод диагностики - оценка гормонального фона. Для выяснения причин гормонального дисбаланса проводится рентген гипофиза, гинекологическое УЗИ, РФЭ. Лечение направлено на гормональную коррекцию состояния и зависит от причины отклонения.
Дополнительные факты
Гинекологическая патология, развивающаяся на фоне гиперэстрогении у женщин до 45 лет, составляет 6,6% всех заболеваний репродуктивной сферы. В период перименопаузы этот показатель возрастает до 17-40%. Максимальное количество эстрогенов синтезируется в первой фазе менструального цикла, которая длится 7-14 дней от начала менструации, затем выработка гормонов снижается до начала следующего менструального цикла. Гиперэстрогенизм обычно характерен для периода полового созревания и беременности.
Причины
Факторы, приводящие к увеличению синтеза эстрогенов, можно условно разделить на первичные и вторичные. В результате первичных причин в крови определяется повышенный уровень эстрогенов по сравнению с нормой (абсолютная гиперэстрогения). Если уровень прогестерона снижен, то клиника гиперэстрогении развивается при нормальном уровне эстрогенов. Это вторичный (относительный) гиперэстрогенизм. Распространенными причинами повышения эстрогена являются: • Новообразования гипофиза или гипоталамуса. Эндокринные центры, расположенные в головном мозге, контролируют синтез стероидных гормонов в яичниках. Опухоли в этой области могут повышать уровень регулирующих гормонов. В таких условиях яичники начинают активнее работать, увеличивая выброс эстрогена. • Опухоли, продуцирующие эстроген. При гормонально-активных опухолях яичников и надпочечников синтез эстрогенов становится неконтролируемым, симптомы нарастают очень быстро. Исчезает какая-либо зависимость от фаз менструального цикла, уровень гормонов превышает норму в 5-7 раз. • Дисфункция щитовидной железы. Регулирующие гормоны передней доли гипофиза имеют очень похожую структуру, в некоторых случаях они могут действовать не только на щитовидную железу, но и на яичники. Снижение и повышение активности щитовидной железы может привести к развитию гиперэстрогении. • Хорионэпителиома. Эта злокачественная опухоль, образующаяся из половых клеток, синтезирует хорионический гонадотропин. Под его воздействием увеличивается выработка эстрогенов в яичниках. • Ожирение. Жировая ткань считается эндокринным органом. При его чрезмерном количестве в организме увеличивается накопление мужских стероидов - андрогенов, а их избыток превращается в эстроген. Развивается гиперэстрогения. • Гепатит или цирроз печени. Инактивация избытка женских половых гормонов происходит при их сочетании с белком - глобулином, связывающим пол. Вырабатывается гепатоцитами. Когда клетки печени разрушаются и теряют функцию, уровень активного эстрогена в сыворотке повышается.
Относительная гиперэстрогения у всех женщин развивается с 35 лет, когда секреция прогестерона снижается и действие гормонов гипофиза на яичники не подавляется. Повышается уровень эстрогена в крови, увеличивается риск многоплодной беременности. Этот процесс - первый показатель старения организма.
Патогенез
Эффекты эстрогена не ограничиваются репродуктивной системой. Рецепторы эстрогенов расположены в молочных железах, легких, костях, печени и головном мозге. Они делятся на мембранные (расположены на клеточной стенке) и ядерные (расположены в ядре клетки). При гиперэстрогении избыток гормонов связывается с рецепторами, запуская патологические реакции в организме.
Частый отрицательный мембранный эффект - увеличение проницаемости клеточной стенки. Жидкость и электролиты попадают из сосудистого русла в ткани, вызывая отек. Значительные ядерные патологические эффекты - это увеличение скорости деления клеток, что приводит к гиперпластическим процессам в матке и молочных железах. Чрезмерный синтез белков, таких как факторы свертывания крови, вызывает образование тромбов.
Преднамеренное самоотравление и воздействие противосудорожными, седативными, снотворными, противопаркинсоническими и психотропными средствами, не классифицированные в других рубриках. В учреждении и районе торговли и обслуживания
