Cryptococcosis of the lungs, Болезнь Буссе-Бушке, Европейский бластомикоз, Лёгочный торулёз.
МКБ-10 коды
МКБ-10
B45.0 Легочный криптококкоз
Описание
Криптококкоз легких. Это тяжелый респираторный микоз, который встречается главным образом у пациентов с тяжелыми иммунными нарушениями, инфицированными патогенными дрожжоподобными грибами рода сryptococcus. Клиническое течение похоже на пневмонию, которая проявляется в кашле, одышке, лихорадке и кровохарканье. В некоторых случаях криптококкоз легких протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется с помощью рентгенографии и КТ органов молочной железы, лабораторных методов исследования. Назначается консервативная противогрибковая терапия, при необходимости проводится операция.
Дополнительные факты
Криптококкоз легких (легочная торулоза, европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке) относится к оппортунистическим инфекциям, возникает в острой, подострой или хронической форме, развивается у людей, страдающих иммунодефицитами. Это маркер СПИДа. Распространен везде. За последние 20 лет произошло значительное увеличение заболеваемости. Приблизительно 1 миллион случаев заболевания регистрируется ежегодно, 70-90% из них у ВИЧ-инфицированных пациентов, 10-25% у пациентов с лимфомой Ходжкина. Две трети случаев - это мужчины в возрасте от 30 до 60 лет. Дети редко страдают.
Причины
Возбудителем этого заболевания являются дрожжеподобные грибы рода сryptococcus, представители вида сryptococcus neoformans. Птицы (голуби, воробьи, канарейки, попугаи и ) Являются естественным резервуаром инфекции. Патогены обнаружены в мусоре. Сами птицы не заболевают. Криптококки устойчивы к высоким и низким температурам окружающей среды, долго сохраняются в почве и попадают в организм человека после вдыхания частиц пыли.
Микромоцеты часто населяют слизистые оболочки дыхательных путей в виде сапрофитов. Криптококкоз возникает на фоне выраженной иммуносупрессии (менее 200 сD4 лимфоцитов в 1 мкл). Патологический процесс развивается у 5-20% больных СПИДом и является одним из критериев этого состояния. Пациенты с гемобластозом и реципиенты органов и тканей реже болеют. Среди гематологических пациентов криптококковая инфекция чаще встречается у пациентов с лимфогранулематозом.
Патогенез
Механизм развития заболевания до конца не изучен. Дыхательные органы являются воротами для инфекции, путь передачи - воздушно-пылевой. Эксперты в области инфекционизма предполагают, что маленькие криптококковые клетки (размером 2-3 микрона) попадают в дыхательные пути с пылью. Они достигают легких воздушным потоком и превращаются в формы тканей. У людей с нормально функционирующей иммунной системой грибы латентно сохраняются в легочной ткани в течение нескольких месяцев или лет или вызывают низкий уровень симптомов, самостоятельно прекращая воспалительный процесс.
Криптококкоз развивается на фоне угнетения клеточного иммунитета. Возбудители активно размножаются, вызывая первичное воспаление легких. Инвоспалительные лимфатические узлы часто вовлекаются в воспалительный процесс. Гематогенная инфекция распространяется по всему организму, серьезные повреждения головного мозга, внутренних органов. При патоморфологическом исследовании выявляются очаги инфильтрации легочной ткани, лимфоцитов, гистиоцитов, макрофагов, распадающихся гранулем, в которых накапливаются дрожжеподобные грибы.
