Код МКБ-10: Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

Другие названия и синонимы

Croup.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

Описание

Синдром, возникающий при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей в результате отека сужения гортани. Клинически круп проявляется хрипотой, лающим кашлем, шумным дыханием и одышкой с затрудненным дыханием. Диагностика и дифференциальная диагностика крупа производится на основании данных клиники и истории болезни, данных об аускультации легких, ларингоскопии, бактериологической культуре, исследованиях состава газов крови Круп лечится в зависимости от этиологии противовирусных препаратов. антибиотики или специфическая антидифтерийная сыворотка. Симптоматическая терапия проводится антиспастическими, седативными, антигистаминными, противокашлевыми, гормональными и муколитическими препаратами.

Дополнительные факты

Поскольку круп представляет собой воспаление гортани (ларингит), сопровождающееся его стенозом, в оториноларингологии его также называют стенозирующим ларингитом. Круп можно увидеть при сочетании ларингита и воспалительного процесса в нижних дыхательных путях (трахеит и бронхит). Различают истинный круп (дифтерия), который развивается вместе с дифтерией, и ложный круп, наблюдаемый при других инфекционных заболеваниях. В большинстве случаев круп наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет. Свободные волокна у детей этого возраста способствуют развитию тяжелого отека, особенно иннервации, который вызывает рефлекторный спазм мышц гортани, а коническая форма гортани и ее небольшой размер способствуют быстрому возникновению обструкции. У взрослых, как правило, наблюдается настоящий огузок.

Причины

Круп имеет инфекционную этиологию и может быть вызван бактериями или вирусами, реже грибковой флорой. Инфекционные агенты проникают в гортань воздушно-капельным путем через носоглотку при вдыхании загрязненного воздуха. Истинный круп возникает при заражении дифтерийной палочкой. Ложный круп часто развивается на фоне ринита, фарингита или ларинготрахеита вирусного происхождения при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе, аденовирусной инфекции, скарлатине, кори, ветряной оспе. Бактериальная этиология ложного крупа обычно обусловлена неспецифической микрофлорой: стафилококк, стрептококк, гемофильная палочка. В редких случаях наблюдается круп, вызванный специфической инфекцией с ларингитом, возникшей на фоне микоплазмоза, хламидий, сифилиса, туберкулеза и.
Развитию крупа на фоне инфекционного заболевания способствует ослабленное состояние организма, которое чаще наблюдается у детей, перенесших гипоксию плода, родовые травмы, рахит; страдает от хронических заболеваний или диатеза.

Патогенез

Круп образуется в результате нескольких компонентов, сопровождающих воспалительный процесс в гортани: значительный отек гортани, рефлекторное сокращение мышц гортани, сгущение в его свете плотного секрета (мокроты) и волокнистых пленок. В зависимости от распространенности воспалительных изменений в верхних дыхательных путях могут наблюдаться ларингит, ларинготрахеит или бронхиальный ларинготрахеит. Во всех этих случаях сужение, характеризующее круп, происходит именно на уровне слизистой гортани, так как область голосовых связок является самым узким местом в дыхательных путях.
Обструкция, вызывающая закупорку, вызывает затруднения при вдохе и уменьшение количества воздуха, попадающего в дыхательные пути во время вдоха. В результате количество кислорода, поступающего в организм, уменьшается, что вызывает развитие гипоксии - лишения кислорода. В то же время состояние крупа больного напрямую зависит от степени обструкции. На начальном этапе затруднение прохождения воздуха через дыхательные пути компенсируется усилением работы дыхательных мышц. Выраженное сужение гортани приводит к нарушению компенсаторных механизмов и появлению парадоксального дыхания. Круп на этом этапе может закончиться полным прекращением воздушного потока в дыхательных путях (асфиксия) и смертью.
Настоящий круп отличается тем, что постепенно прогрессирующий отек гортани играет ведущую роль в его патогенезе, тогда как ложный круп характеризуется внезапным рефлекторным сокращением мышц гортани или обструкцией гортани с скоплением в ней густой слизи. В результате у пациентов с крупом дифтерии развивается постепенное ухудшение дыхательных расстройств, а у пациентов с ложной обструкцией дыхания крупа возникает пароксизмальная.

Классификация

Самое важное в клинической практике - разделить попу на действительное и ложное. Из-за наличия ложного крупа он классифицируется как бактериальный и вирусный.
Реальный круп характеризуется поэтапным течением с последовательным переходом от одной стадии к другой. В зависимости от этого, есть: дисфорическая стадия (катаральная), сужающаяся стадия сужения и стадия удушья. Ложный круп классифицируется по степени сужения гортани. Есть группы с компенсированным стенозом (стадия I), группы с некомпенсированным стенозом (стадия II), группы с декомпенсированным стенозом (стадия III) и группы на финальной стадии стеноза (стадия IV).