Верхнечелюстной синусит (челюстные принадлежности). Это сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивной болью в носу и носовом крыле, отеком щеки и век с пораженной стороны и повышением температуры тела. Своевременное начало лечения позволит избежать серьезных осложнений: отит, менингит, абсцесс мозга, орбитальная флегмона, остеомиелит, изменения миокарда и почек.
Дополнительные факты
Синусит может возникнуть остро или стать хроническим. Согласно международной медицинской статистике, около 10% населения развитых стран ежегодно заболевают острым синуситом и другими синуситами. Болезнь поражает людей всех возрастов. У детей в возрасте до 5 лет синусит практически не обнаруживается, поскольку в этом возрасте околоносовые пазухи еще недостаточно развиты. Своевременное лечение синусита началось во избежание серьезных осложнений: среднего отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глаза, остеомиелита, поражений миокарда и почек.
Факторы риска
Факторами риска являются заболевания и состояния, которые препятствуют нормальной вентиляции верхнечелюстной пазухи и способствуют проникновению инфекции в полость пазухи:
• ОРВИ, острый и хронический ринит любой этиологии;
• аденоиды у детей;
• хронический тонзиллит и хронический фарингит;
• распадающиеся верхние моляры, операция, выполняемая на зубах или альвеолярный отросток верхней челюсти;
• Врожденное сужение носовых ходов;
• искривление перегородки носа.
Риск синусита увеличивается зимой и осенью из-за естественного сезонного снижения иммунитета.
Причины
Причины гайморита
Синусит может вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофилию, грибы, вирусы и микоплазмы. У взрослых синусит чаще всего вызывается вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями синусита часто являются хламидии и микоплазмы. У ослабленных пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом синусит может быть вызван грибковой и сапрофитной микрофлорой.
Патогенез
Гайморова (верхнечелюстная) пазуха представляет собой заполненную воздухом полость в верхней челюсти. Верхнечелюстная пазуха имеет общие костные стенки со следующими анатомическими образованиями: сверху - с орбитой, снизу - с полостью рта, изнутри - с полостью носа.
Наряду с другими околоносовыми пазухами (два лобных, два этмоидных и один клиновидный) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:
• участвовать в уравновешивании давления в полостных образованиях черепа относительно внешнего атмосферного давления;
• согревать и очищать вдыхаемый воздух;
• формировать индивидуальный звук голоса.
Все пазухи связываются с полостью носа через небольшие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрыты, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. Микробы накапливаются в полости, развивается воспаление.
Классификация
Синусит может быть простудным или гнойным. При катаральном синусите течение из верхнечелюстной пазухи асептическое, при гнойном синусите - микрофлора. В зависимости от пути заражения выделяют гематогены (обычно у детей), риногены (обычно у взрослых), одонтогены (микробы попадают в верхнечелюстную пазуху из соседних моляров) и травматический синусит.
В зависимости от характера морфологических изменений выделяют следующие формы хронического синусита: • Экссудативный (хронический катаральный и гнойный синусит). Преобладающим процессом является образование гноя. • Продуктивные (гнойно-полипы, полипы, некротический, атрофический, париетальный гиперпластический синусит и т. .d). Преобладающим процессом является изменение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (полипы, атрофия, гиперплазия ).
Из-за закупорки слизистых желез при хроническом синусите часто образуются настоящие кисты и мелкие псевдокисты верхнечелюстной пазухи.
Полипы и полип-гнойные формы хронического синусита распространены. Парието-гиперпластическая и катаральная аллергические формы встречаются реже, очень редко - казеозная, холестеатомическая, масляная и некротическая формы хронического синусита.
КТ ППН. Левый гнойный хронический синусит. Гной в синусе (красная стрелка) на фоне остеосклеротического утолщения стрелки (синяя стрелка).
