Код МКБ-10: Отравление другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках

Другие названия и синонимы

Clonidine poisoning.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T46.5 Отравление другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках

Описание

Клонидин отравление. Это острое патологическое состояние, которое возникает при одновременном приеме препарата в дозе, превышающей 0,3 мг (2 таблетки), или при приеме более 2,4 мг в течение дня. Основные проявления включают брадикардию, гипотензию, угнетение сознания, рвоту, слабость, сужение зрачка, бледность кожи, гипотермию, кому. Диагностируется на основании анамнеза, клинической картины и результатов токсикологического анализа мочи. Методы лечения: форсированный диурез, стимуляция стула, введение налоксона, симптоматическая терапия, направленная на купирование существующих расстройств.

Дополнительные факты

Отравление клонидином происходит в основном у пожилых людей, которым системно дают этот препарат для лечения высокого кровяного давления. Кроме того, симптомы могут возникать у молодых людей, подвергшихся преступному отравлению. С усилением государственного контроля за распространением эффективных лекарств количество таких случаев резко сократилось. Ведущая роль по количеству лекарственных эндотоксикозов принадлежит Российской Федерации и странам бывшего СНГ. В европейских странах и США ситуации, связанные с приемом токсичных доз лекарств, встречаются относительно редко.

Причины

Токсическое действие клонидина проявляется при использовании препарата в количестве, превышающем максимально допустимое. Чаще всего это происходит, когда пожилые пациенты забывают о своем предыдущем приеме и принимают еще одну или две таблетки. Препарат можно пить по ошибке, если он хранится вне заводской упаковки. Бывают случаи, когда препарат принимали маленькие дети, так как он хранился в доступном для них месте. Другие причины:
• Криминальные инциденты. Раньше сильные гипотензивные препараты использовались, чтобы привести человека в беспомощное состояние, обездвижить. Такое отравление было самым трудным, поскольку преступники использовали высокие дозы токсиканта. Сегодня такие случаи довольно редки, с криминальной целью они чаще используют антипсихотики.
• Неправильный выбор схемы лечения. Бывает, что дозировка чрезмерна для конкретного пациента. Это приводит к чрезмерному снижению артериального давления при клинике гипотонии. Такое отравление не является серьезным, поскольку количество препарата не превышает допустимых значений.
Антигипертензивные средства часто используются при самоубийстве. Человек, который хочет умереть, принимает большое количество таблеток, их количество может измеряться десятками, а иногда и сотнями. Отравление наркотиками в результате попытки самоубийства является чрезвычайно серьезным.
Клонидин - это мощный препарат, который приводит к резкому падению артериального давления. Его применение при умеренной гипертонии даже в терапевтических дозах может вызвать головокружение, обморок, коллапс из-за чрезмерного падения артериального давления.
• Пикап с другими наркотиками и алкоголем. Употребление алкоголя с клонидином способствует депрессии сознания. Эффект препарата усиливается, когда его принимают вместе с вазодилататорами, диуретиками, другими препаратами от гипертонии и блокаторами гистаминовых H1-рецепторов (супрастин, дифенгидрамин).

Патогенез

Препарат всасывается в желудок и кишечник, действие начинается через 20-30 минут после приема. В этом случае стимулируются альфа2-адренергические рецепторы вазомоторного центра, снижается периферическое сосудистое сопротивление из-за ослабления симпатической иннервации вен и артерий. Наблюдается снижение мозгового кровотока, нарушаются изменения внутрисердечной проводимости, коронарного ритма и процесса терморегуляции организма. После приема токсичных доз все эти эффекты достигают критического значения.
Отравление клонидином в соматогенной фазе происходит с нарушениями, вызванными метаболическим ацидозом, гипоксией и сосудистой недостаточностью. Высокая вероятность ишемического повреждения головного мозга, внутренних органов. Выявлены нарушения в функционировании рецепторной системы, возможны гемодинамическая нестабильность, образование АВ блоков различной степени тяжести, тромбоз, почечная недостаточность, пневмония и эндотоксический шок.

Классификация

Лекарственные экзотоксикозы классифицируются по нескольким параметрам: по происхождению (криминальный, случайный, самоубийственный, ятрогенный); на стадии курса (токсикогенный, соматогенный); из-за наличия осложнений (при развитии комы, клинической смерти, полиорганной недостаточности). Чаще всего используется опция деления патологии по степени тяжести:
Характеризуется минимальными внешними симптомами, отсутствием признаков угнетения сознания. Госпитализация не требуется. Восстановление происходит в течение нескольких часов на фоне повышенного потребления жидкости, принимая лекарства от кровяного давления. Там нет никакой опасности для жизни.
Отравление клонидином приводит к значительному снижению артериального давления и появлению других характерных симптомов. Уровень сознания соответствует слабоумию или слабоумию; его полное подавление не происходит. Самостоятельное дыхание, гемодинамика поддерживается на приемлемом уровне без применения гипертонических препаратов. Показывает транспорт в токсикологическую больницу.
Развивается кома или слабоумие, артериальное давление падает ниже допустимых значений. Артериальное давление часто не указывается. У пострадавшего выявляется патологический тип дыхания, плохая реакция зрачка на свет, повышение уровня глюкозы в крови, значительное снижение температуры тела. Госпитализация в реанимации обязательна.