Код МКБ-10: Отравление другими средствами местного применения

Другие названия и синонимы

Poisoning with hydrogen peroxide.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T49.8 Отравление другими средствами местного применения

Описание

Отравление перекисью водорода. Это патологическое состояние, которое возникает, когда наркомана принимают внутрь, вводят внутривенно или наружно с использованием лекарственного средства высокой концентрации. Клиническая картина включает ощущение жжения и сытости в желудке, боль за грудиной, тошноту. Возможно появление признаков химических ожогов, газовой эмболии. Патология диагностируется на основании анамнеза, данных ФГДС, результатов коагулограммы, рентгенографии контраста брюшной полости. Лечение включает удаление яда, отеков и инфузионной терапии, обезболивание, антибиотики, седативные препараты.

Дополнительные факты

Отравление перекисью водорода происходит при неправильном использовании 3% или 6% раствора, а также перидрола (27% или 31%). На его долю приходится около 5% всех травм при прижигании ядов. 3% жидкости вызывает тяжелые патологические состояния только с внутривенной инфузией. Более высокая концентрация средства вызывает химические ожоги при попадании внутрь или нанесении на кожу. Патология часто встречается у детей в возрасте от 4 до 7 лет, пожилых людей, людей, практикующих альтернативные методы лечения. Желудочно-кишечные травмы, связанные с пероральным введением пероксида, чаще встречаются в странах с низким уровнем медицинского образования.

Причины

Распространенной причиной патологии является случайное попадание лекарства в рот. Это становится возможным, если вы нарушаете правила хранения вещества, находя его в контейнерах из-под продуктов, напитков. Поражение обычно тяжелое, так как лекарство не имеет выраженного вкуса. Человеку удается сделать 2-3 глотка, пока он не осознает, что жидкость - это не еда. Другие ситуации, в которых происходит отравление перекисью водорода:
Пероральное введение препарата с высокой концентрацией осуществляется при попытке самостоятельно умереть. Степень травмы желудочно-кишечного тракта велика, поскольку пострадавший целенаправленно выбирает наиболее агрессивную форму H2O2 и совершает максимально возможное количество глотков.
• Альтернативное лечение. Существует неподтвержденная теория, что внутривенное вливание пероксида способствует оксигенации тканей. У людей, которые внедряют процедуру на практике, может развиться газовая эмболия сосудов, которые питают сердце, мозг, легкие, другие органы и системы.
Пары фонда, попадающие в дыхательные пути, могут вызывать раздражение и отек, что приводит к дыхательной недостаточности из-за механического типа. Это возможно в компаниях, использующих токсичное вещество в качестве вспенивающего агента или окислителя, если сотрудники не оснащены средствами индивидуальной защиты органов дыхания.
• Промывание глубоких ран. Обработка массивных поражений и внутренних полостей большим количеством антисептика в 0,2% случаев заставляет пузырьки атомарного кислорода проникать в кровоток и блокировать кровеносные сосуды. Последствия не отличаются от введения препарата непосредственно в систему кровообращения.
• Ошибки выбора инструмента. Они заключаются в том, что при самостоятельном лечении небольших ран пациент использует 6% перекиси, предназначенной для дезинфекции медицинских инструментов. Ущерб ограничен поверхностными химическими ожогами. Угрозы жизни не возникает. Помощь специалиста не требуется.

Патогенез

Патогенез пероксидного экзотоксикоза имеет несколько механизмов. Высококонцентрированные жидкости приводят к образованию колликативного некроза. Происходит своего рода слияние тканей, подвергшихся воздействию токсиканта. Они становятся дряблыми, смягченными. Вокруг образуется воспалительная подушка. В очаг проникают нейтрофилы, макрофаги и гистиоциты. Существует риск вторичной инфекции. При правильном лечении рана заживает вторичным натяжением через 3-4 недели.
Кислород, синтезируемый при приеме пероксида, способен проникать в кровь путем диффузии. В сосудистом русле образуются пузырьки газа, которые закупоривают его и ограничивают кровоснабжение определенных частей тела. Наиболее опасна ишемия центральной нервной системы, миокарда, легких. Возможно повреждение менее значимых структур: почек, печени, кишечника, скелетных мышц. H2O2 снижает активность каталазы и пероксидазы. Это приводит к развитию гемолиза. Отмечается эффект образования метгемоглобина, который обусловлен окислением железа до трехвалентного состояния.