Педофилия. Форма сексуальной девиации, характеризующаяся половым влечением к детям. Проявляется фантазиями и действиями сексуального характера в отношении мальчиков или девочек допубертатного и раннего пубертатного возраста. Педофилы реализуют свои желания через мастурбацию, обычное общение с детьми, переписку в Интернете, просмотр порнографических фильмов и фотографий. Прямые сексуальные действия менее распространены. Диагностика проводится врачом-психиатром, основной метод исследования - беседа. Дополнительно используются психодиагностические методики. Лечение основано на когнитивно-поведенческой психотерапии, применении медикаментов.
Дополнительные факты
Термин «педофилия» произошел из греческого языка, в переводе означает «влечение к ребенку». Синонимичные, но менее распространенные названия - инфантосексуализм, падерозия, педосексуальность. Стигматизированность данного расстройства порождает ошибочную трактовку понятия «педофилия». Большинство педофилов, имея влечение к девочкам и мальчикам, не вступают с ними в половые отношения. При этом не все лица, совершающие изнасилования детей, являются педофилами. Вторая ошибка - причисление к педофилии сексуального влечения ко всем несовершеннолетним лицам. Согласно МКБ-10, верхняя граница возраста детей, вызывающих сексуальное влечение у педофилов, составляет 12-14 лет. По результатам анонимных опросов, эпидемиология педофилии - 5,5%, из них 94% составляют мужчины.
Причины
Этиология педофилии вызывает большой интерес исследователей и продолжает изучаться. Предполагается определенное влияние травматических факторов, нарушений пренатального развития центральной нервной системы, негативного психосексуального опыта. Все причины, объясняющиеся различными теориями, могут быть сгруппированы следующим образом: • Социокультурные влияния. Американские психоаналитики выдвинули предположение о расщеплении платонико-романтического и сексуального компонента либидо. Различные религиозные и философские течения противопоставляют их друг другу, в результате чего романтические чувства у некоторых людей возникают к социально одобряемому объекту (представителю противоположного пола близкого возраста), а сексуальное влечение - к запрещенному (ребенку, старому человеку, представителю такого же пола). • Научение. Провоцирующим фактором педофилии может стать опыт, полученный в детстве в играх, когда формируется рефлекторная связь между половым удовольствием и физической незрелостью партнеров. Другой причиной является фиксация травмирующего сексуального опыта - дети, пережившие изнасилование, взрослея, имитируют поведение насильников. • Поражения мозга. Пренатальные нарушения и черепно-мозговые травмы способны спровоцировать отклонения сексуального развития. По данным исследований, многие педофилы перенесли ЧМТ в возрасте до 13 лет, имеют низкий рост и сниженный показатель интеллекта, что может свидетельствовать о нарушенном внутриутробном развитии.
Патогенез
Патогенетические механизмы педофилии исследуются специалистами в сфере неврологии, психиатрии и психологии. В коре головного мозга существует единая нейронная сеть, ответственная за распознавание сексуально релевантных стимулов. Она соединяет фронтальную кору, островковую долю, верхнюю и нижнюю теменные дольки, затылочную долю, нижнюю височную борозду и латеральную затылочно-височную извилину. При педофилии передача импульсов в этой сети нарушается (прерывается), стимулы полового возбуждения искажаются.
По данным МРТ-исследований, при сексуальном возбуждении у педофилов и здоровых мужчин происходит активация одних и тех же структур, но стимулы различны. При педофильном расстройстве регистрируется аномальная активность в префронтальных отделах коры, отвечающих за когнитивную стадию сексуального возбуждения (нарушено распознавание потенциального полового партнера). Патопсихологические и нейропсихологические исследования выявляют у пациентов особенности, характерные для девиаций: сниженный уровень интеллекта, психосексуальный инфантилизм, фобии, фрустрации, тенденции к формированию зависимостей и навязчивостей.
Классификация
В DSM-5 педофилия подразделяется в зависимости от пола объекта влечения на гетеросексуальную, гомосексуальную и бисексуальную. Другой вариант классифицирует расстройство на эксклюзивное, когда влечение направлено исключительно на детей, и не эксклюзивное, при котором объектами желания становятся дети и взрослые. По степени полового созревания ребенка выделяют три типа педофилии: • Педофильный. Этот тип расстройства также называется классическим. Сексуальные желания направлены на лиц до 11 лет. • Гебефильный. Влечение возникает к подросткам. • Педогебефильный. Объектами педофилии становятся подростки и дети (обе возрастные группы).
