Код МКБ-10: Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

Другие названия и синонимы

Oppenheim syndrome.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

Описание

Синдром Оппенгейма (ганглионит цилиарного узла). Воспалительное поражение ресничного вегетативного ганглия, ведущим проявлением которого является глазная вегетативная боль, сопровождающаяся слезотечением, гиперемией конъюнктивы, серозным ринитом и светобоязнью. Заболевание может осложниться развитием кератита, иридоциклита, конъюнктивита. Диагностировать синдром Оппенгейма позволяет типичная клиника и болезненность триггерных точек орбиты. В сложных случаях - диагностическое введение лидокаина или новокаина в область цилиарного ганглия. Лечебный алгоритм включает использование обезболивающих глазных капель, противовоспалительных и симптоматических средств, физиотерапевтических методов и рефлексотерапии.

Дополнительные факты

Цилиарный (ресничный) вегетативный ганглий расположен позади глазного яблока в жировой клетчатке глазницы рядом со стволом зрительного нерва. Его диаметр около 2 Цилиарный узел состоит из парасимпатических нейронов, получающих иннервацию от преганглионарных волокон ветви глазодвигательного нерва. Транзитом через ганглий проходят чувствительные волокна нозоресничного нерва и симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения. Из цилиарного узла выходят короткие ресничные нервы, имеющие в своем составе как парасимпатические волокна, являющиеся отростками нейронов ганглия, так и проходящие через него чувствительные и симпатические волокна.
Ресничные нервы идут к задней поверхности глазного яблока и проходят через его белочную оболочку; иннервируют мышцы зрачка и оболочки глаза, роговицу. Интересно, что сфинктер зрачка и ресничная мышца получают иннервацию только парасимпатическими волокнами, а дилататор зрачка - только симпатическими. В связи с этим при нарушениях вегетативной иннервации с преобладанием парасимпатической системы наблюдается сужение зрачка (миоз), при большем возбуждении симпатических волокон - расширение зрачка (мидриаз).
Наряду с невралгией подчелюстного и подъязычного узлов, ганглионитом крылонебного узла и невралгией ушного узла практическая неврология относит синдром Оппенгейма к вегетативным ганглионитам лицевой области.

Причины

Этиологическими факторами, вызывающими синдром Оппенгейма, могут выступать инфекционно-воспалительные заболевания глаза (бактериальный кератит, хронический конъюнктивит, язва роговицы, эндофтальмит) и хронические инфекционные очаги лор-органов (хронический гнойный отит, синусит, тонзиллит). В некоторых случаях причиной ганглионита цилиарного узла являются отдаленные инфекционные очаги: остеомиелит, эмпиема плевры, пиелонефрит, гнойный холецистит, шейный лимфаденит, хронический цистит и общие инфекционные заболевания: ревматизм, туберкулез, дифтерия, сифилис, сепсис; эндогенные интоксикации при ХПН, циррозе печени, онкопатологии, гипертиреозе, диабете); токсические воздействия промышленных вредностей и бытовых ядов, лекарственных препаратов, алкоголя.
Иногда синдром Оппенгейма развивается как послеоперационное осложнение хирургических вмешательств на глазном яблоке или в полости глазницы. Возможна компрессия цилиарного ганглия увеличивающейся в размерах опухолью орбиты.
К развитию ганглионита ресничного узла предрасполагают: вегето-сосудистая дистония, гипертония и артериальная гипотония, гиповитаминоз, холодовые воздействия на лицо и голову, вибрация, стрессовые ситуации.