Это расстройство уверенности в себе, для которого характерно постоянное или периодическое чувство изменения и отчуждения, раздвоение личности, раздвоение тела и психические процессы. Основными симптомами являются чувство наблюдения со стороны, потеря привычных переживаний, появление новых необычных ощущений, мышления и восприятия. Диагноз основан на клинических данных, дополненных результатами специальных опросников по личности. Лечение состоит из различных видов психотерапии, применения седативных препаратов, антидепрессантов.
Дополнительные факты
Термин «деперсонализация» в латинском переводе означает «потеря, отсутствие личности». Состояние деперсонализации часто сочетается с дереализацией - ощущением отчуждения от окружающих. Согласно статистике, 50% людей испытывали эти симптомы по крайней мере один раз, но только у 2% населения были клинические признаки, согласующиеся с диагнозом синдром деперсонализации-дереализации. Расстройство диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Средний возраст дебюта составляет 16 лет. Около 5% случаев выявляются через 25 лет, очень редко диагноз ставится у пациентов старше 40 лет.
Причины
Современные классификации психических заболеваний включают деперсонализацию как диссоциативные расстройства и невротические, связанные со стрессом, соматоформные расстройства. Кроме того, измененное восприятие личности возникает как симптом психопатологического синдрома в результате приема лекарств и определенных лекарств. Деперсонализация развивается по следующим причинам: • Травматические ситуации. У психически здоровых людей явления временной деперсонализации возможны в острой фазе психологической травмы. Изменение самовосприятия может быть вызвано физическим насилием, предательством супруга или смертью любимого человека. Эффективное лечение - индивидуальные сеансы психотерапии. • Факторы стресса. Временная деперсонализация вызвана стрессом. Симптомы отчуждения личности проявляются в информационной перегрузке, интенсивной интеллектуальной работе без отдыха, ежедневных конфликтах на работе или в семье. Терапия направлена на повышение стрессоустойчивости. • Психические расстройства. Деперсонализация наблюдается при шизофрении, приступах паники, в депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства. Это может быть доминантным компонентом психопатологического состояния, например, у пациентов с депрессией, или оставаться незначительным временным симптомом. • Органические заболевания центральной нервной системы. Органические патологии головного мозга - нейроинфекции, инсульты, травмы головы - часто сопровождаются деперсонализацией. При эпилепсии это проявляется в виде пароксизмов. Даже с бредовыми симптомами пациенты по-прежнему критически относятся к расстройству. Основное лечение проводится неврологом. • Использование психотропных препаратов. Проявления деперсонализации возможны как побочный эффект от приема психотропных препаратов. Причинами являются назначение антипсихотических средств при тревожных и депрессивных расстройствах, использование СИОЗС, которые вызывают акатизию, и снижение дофаминергической передачи.
Симптомы деперсонализации могут быть вызваны применением диссоциативных препаратов. К ним относятся блокаторы рецепторов NMDA - кетамин, фенциклидин, декстрометорфан и марихуана. Лечение ограничено отменой лекарства, только в некоторых случаях расстройство становится стойким.
Патогенез
На ментальном уровне деперсонализация рассматривается как защитный механизм, который разворачивается во время стресса, психологической травмы, во время возникновения тяжелых психических расстройств. Чаще он развивается у лиц с высоким уровнем тревожности, эмоциональной лабильности. В результате отчуждение от переживаний, мыслей и тела позволяет более объективно оценивать происходящие события, изменения в собственном теле. Когда деперсонализация задерживается и становится патологической, ее защитная функция исчезает, а симптомы становятся основным содержанием патологического процесса.
На физиологическом уровне патогенез связан с реакцией мозга на стресс. Гипофиз вместе с АКТГ начинает интенсивно вырабатывать бета-эндорфины, которые взаимодействуют с опиоидными рецепторами. Его активация сопровождается развитием диссоциации, а также употреблением опиатов. Механизмы обратной связи, необходимые для поддержания гомеостаза, прерываются, а процессы в других рецепторных системах каскадируются. Центр, ответственный за переживание удовольствия, блокируется, формируется ангедония. Меняется работа лимбической системы, снижается способность психики реагировать на внешние и внутренние раздражители.
Лицо, находившееся в поезде или железнодорожном транспортном средстве и пострадавшее при его столкновении с мототранспортным средством в результате недорожного несчастного случая
