Код МКБ-10: Синдром "гистаминовой" головной боли

Другие названия и синонимы

Paroxysmal hemicrania, приступ мигрени, migraine attack.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• G44.0 Синдром 'гистаминовой' головной боли

Описание

Пароксизмальная гемикрания. Это тип односторонней тройничной головной боли, сопровождающейся вегетативными расстройствами. Типичные эпизоды заболевания характеризуются кратковременными приступами очень сильной пульсирующей или болезненной боли в виске и / или на орбите. Диагноз основан на анамнестической информации, и клиническая картина соответствует критериям ICGB II. Специфической диагностической и терапевтической характеристикой патологии является полное устранение болевого синдрома при приеме индометацина. Если у вас аллергия на него, используются другие НПВП, блокаторы кальциевых каналов или стероиды.

Дополнительные факты

Пароксизмальная мигрень (ПГ) является относительно редким заболеванием. Согласно исследованию, его распространенность составляет около 1-2,5% среди населения. Средний уровень заболеваемости составляет 55-385 случаев на 100 000 жителей. Впервые патология была описана норвежскими неврологами О. Джастадом и И. Дейлом в 1974 году. Классический тип головной боли, как считается, затрагивает в основном женщин, соотношение пациентов женского и мужского пола составляет около 2, 5-7: 1. Дебют заболевания может произойти в любом возрасте, но первые приступы обычно наблюдаются у людей молодого и среднего возраста, от 20 до 40 лет.

Причины

Точная этиология заболевания еще не известна, но факторы, которые могут вызвать эпизоды гемикрании, были идентифицированы. Это включает резкие повороты головы, употребление алкоголя, стресс, психоэмоциональное перевозбуждение и реакции на расслабление сразу после стрессовой ситуации. Иногда судороги возникают в ответ на чрезмерную визуальную стимуляцию (просмотр телевизора, использование смартфона) или прием определенных фармакотерапевтических средств, таких как нитроглицерин. У женщин эпизоды наблюдаются чаще во время менструации. Надежная связь между развитием первых приступов головной боли и органическими поражениями центральной нервной системы не установлена. Было обнаружено, что такие клинические проявления часто возникают у пациентов, перенесших инсульт или травму головы, страдающих нейрофиброматозом и артериовенозными мальформациями и локализующих патологический процесс в задней черепной ямке.

Патогенез

Механизмы возникновения боли не были тщательно изучены. Есть несколько гипотез. На вероятную роль вазомоторных нарушений указывают результаты транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга, согласно которым при приступах приступообразной мигрени скорость кровотока в бассейнах средней мозговой артерии снижается ипсилатерально. Доказательством возможного участия гипоталамо-гипофизарной системы в патогенезе заболевания является контралатеральная или двусторонняя активация задней части гипоталамуса во время приступа по данным нейровизуализации. Дисфункция тройничной системы подтверждается результатами электрофизиологического исследования: снижение рефлекса сгибателя RIII и латентность раннего компонента рефлекса моргания.
Нарушение вегетативной нервной системы в иктальный период проявляется в колебаниях внутриглазного давления и температуры роговицы, гипергидрозе в области лба на больной стороне. Скорость развития этих симптомов указывает на связь между этиологией судорог и нейрогенной активацией функционально конъюгированных супрасегментарных структур вегетативной нервной и ноцицептивной систем. Это может быть связано с высвобождением нейропептидов: родственного кальцитонину пептида (чувствительные концы тройничного нерва) и вазоактивного кишечного пептида (парасимпатические волокна).

Классификация

В зависимости от частоты возникновения болевых эпизодов и их клинических особенностей, принято различать различные формы пароксизмальной гемикрании. Использование такой классификации в клинической практике позволяет провести надежное различие между вариантами патологии и другой кратковременной цефалгией, чтобы правильно выбрать соответствующее лечение. Ввиду большого количества приступов ПГ и их характеристик различают следующие формы заболевания:
Он отличается как минимум двумя периодами боли с обострениями от 1 недели до 1 года и клиническими ремиссиями не менее 30 дней. Определяется у 15-25% пациентов. Основной локализацией боли является височная область.
Приступы наблюдаются более 1 года без болевых периодов или с ремиссиями, продолжительность которых не превышает 1 мес. Диагноз ставится у 75-85% пациентов. Эпицентром боли является орбитально-височная область.