Код МКБ-10: Случайное отравление и воздействие другими газами и парообразными веществами

Другие названия и синонимы

Methane poisoning.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• X47 Случайное отравление и воздействие другими газами и парообразными веществами
• T59.8 Токсическое действие других уточненных газов, дымов и паров

Описание

Это патология, которая возникает, когда пострадавший долгое время находится в зоне с концентрацией газа, превышающей 7 тыс. Мг / м3. Клинические признаки включают головокружение, чувство нехватки воздуха, резкую головную боль, тахикардию, нарушение координации. Ежедневное вдыхание небольшого количества углеводородов приводит к брадикардии, красной дерматографии и падению артериального давления. Основные органические изменения отсутствуют. Заболевание диагностируется на основании анамнеза и клинической картины. Особое лечение - эвакуация из зоны с высоким содержанием метана, кислорода, симптоматических агентов.

Дополнительные факты

Отравление метаном (шахта, болотный газ) встречается довольно редко. Соединение характеризуется низкой инерцией, мало растворим в плазме крови и практически не оказывает токсического действия. Комплекс симптомов, возникающих при нахождении в зараженном пространстве, в основном обусловлен гипоксией. Кроме того, вещество обладает крайне слабой наркотической активностью. Экзотоксикоз, связанный с вдыханием метана, вызван производственными авариями в 41,96% случаев и 56,25% из-за попыток подростков получить эйфорический эффект. Группа риска: мужчины в возрасте до 18-20 лет, работники горнодобывающих компаний любого возраста.

Причины

Количество ситуаций, при которых возможно отравление метаном, ограничено. Поскольку углеводороды легче воздуха и быстро испаряются в открытых пространствах, это происходит только в закрытых пространствах. В зданиях и шахтах содержание сH4 сильно зависит от уровня. Максимальное количество газа собирается под потолком, а газа у пола практически нет. Поражения шахтного газа происходят в следующих ситуациях:
• Выброс природного метана. Вещество накапливается во внутренних полостях, которые расположены между угольными пластами. Если они открываются при извлечении твердого топлива, концентрация токсинов в воздухе резко возрастает. Сразу после инцидента количество сH4 может достигать 80-100%, что приводит к потере сознания после 5-6 вдохов. Возможна смерть жертвы.
• Промышленные аварии за пределами шахт. Болотный газ используется в химической промышленности для производства ацетилена, синильной кислоты, метилхлорида. В случае аварии целостность хранилищ нарушается. Если помещение плохо вентилируется, отмечается накопление углеводородов с одновременным снижением концентрации O2 в окружающем пространстве.
Отравление выявляется у подростков, которые намеренно вдыхают газ, пытаясь получить наркотическое действие. Эти отравления мягкие и редко угрожают жизни. Обычно симптомы гипоксии, возникающие у пострадавшего, быстро исчезают после вдыхания ксенобиотика.
СН4 в смеси с другими компонентами используется в качестве топлива для газовых плит. Если человек намеренно (самоубийство, преступление) или случайно (забытый у пожилых людей, угасает горелка) оставляет трубопровод открытым, углеводороды накапливаются внутри помещения. Бытовые смеси имеют специфический запах, поэтому их наличие легко обнаружить.

Патогенез

Один метан практически безвреден. Негативные эффекты, возникающие при вдыхании, вызваны недостатком кислорода в окружающем воздухе. Патогенез гипоксии основан на двух основных связях. Вначале возникают нарушения в процессах окислительного фосфорилирования. Это приводит к недостаточной выработке аденозинтрифосфата, дефициту энергии и ослаблению всех энергозависимых реакций. Возникают контрактуры, уменьшается синтез белка и потеря потенциала покоящихся клеток.
Второе звено - это накопление молочной кислоты с развитием ацидоза. Наблюдается блокада гликолиза, активация лизосомальных ферментов, клеточный автолиз, повышение проницаемости цитоплазматических мембран. На макроуровне это проявляется нарушением ферментного аппарата организма. Были отмечены нарушения дыхания, сердечной деятельности и функционирования центральной нервной системы. Возможен шок, который сопровождается централизацией кровообращения, нестабильностью гемодинамики, ишемией внутренних органов, мозга и миокарда.

Классификация

Отравление метаном делится на причины (промышленные, бытовые, в целях анестезии), течение (острое и хроническое), тяжесть травмы (легкая, средняя, тяжелая), наличие осложнений (осложненных отеком легких или органическим повреждением головного мозга , не сложно). Другим вариантом классификации является разделение по типу ядовитого действия:
Это происходит чаще всего. Первые признаки появляются, когда концентрация O2 снижается на 25-30%, процентное содержание метана не является критическим. Эксперименты, проведенные Санкт-Петербургской академией наук в 18 веке, показали, что вдыхание смеси из 80% сH4 и 20% O2 сопровождается только головной болью. Снижение содержания кислорода до 10-15% без изменения доли болотного газа приводит к развитию клиники кислородного голодания.
• Токсический эффект. Это крайне редко. Вероятно, из-за повышенной чувствительности к метану или индивидуальных особенностей жертвы. Сообщалось о случаях, когда вдыхание воздуха только с 10% углеводорода показало признаки острого отравления, отека легких и повреждения почек. Впоследствии пациенты имеют расширенное невротическое состояние.