Код МКБ-10: Старость

Другие названия и синонимы

Senile asthenia syndrome.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• R54 Старость

Описание

Синдром старческой астении. Это возрастная патология, которая характеризуется снижением физической и функциональной активности, отсутствием адаптационных и регенеративных навыков пациента. Типичными клиническими проявлениями являются недоедание и мышечная масса, склонность к падению, снижение двигательной активности, когнитивные расстройства различной степени тяжести. Специальное гериатрическое исследование, индекс старческой астении, играет основную роль в диагностике. Лечение основано на нормализации питания, повышении физической активности, улучшении системного обмена веществ и симптоматической терапии.

Дополнительные факты

Синдром старческой астении (ССА) или «старческая нестабильность» является широко распространенным заболеванием среди пожилых людей и пожилых людей. Общая заболеваемость населения составляет от 4 до 58 на 100 000 человек. Среди населения в возрасте 65 лет и старше патология наблюдается у 10-13%. Вышеуказанное состояние (страдание) встречается более чем у 48% представителей этой возрастной категории. У людей старше 85 лет слабость встречается у 85% от общего числа людей. Уровень заболеваемости среди пожилых людей в домах престарелых выше - от 50 до 55%. ССА чаще диагностируется у женщин, соотношение мужчин и женщин составляет 1: 1,5-1,7 случаев.

Причины

Синдром старческой астении является результатом ряда возрастных изменений, происходящих в организме. Это не обязательный компонент процесса старения, а скорее неблагоприятный вариант его развития. Изолированное влияние одного или двух факторов риска редко приводит к формированию ОСО. Как правило, возникновение патологии обусловлено сочетанием следующих обстоятельств:
• Хронические заболевания. Наиболее значимыми являются онкологические патологии, эндокринопатии (сахарный диабет), артериальная гипертония, остаточные явления после инсульта (дисфагия, гемипарез или гемиплегия), деменция и депрессивные расстройства. Это также включает полипрагмазию, характерную для пожилых людей.
Вероятность развития и тяжесть «старческой хрупкости» напрямую зависят от уровня физической активности человека, качества отдыха, соблюдения правил личной гигиены, характера пищи и наличия вредных привычек.
• Социально-экономические факторы. Согласно статистическим данным, ССА чаще всего выявляется у людей, которые живут в неблагоприятных жилищных условиях (обычно в сельской местности), с низким уровнем образования и плохим финансовым положением. Заболеваемость выше среди разведенных, одиноких, вдов и вдовцов.

Патогенез

Патогенез синдрома старческой астении основан на трех основных факторах, которые создают «порочные круги»: недоедание (недоедание), мышечный дефицит (саркопения) и снижение физической активности вместе с метаболическим индексом. Недоедание вызвано несколькими изменениями одновременно: уменьшением возрастной полости рта, недостаточной чувствительностью к вкусу к еде и развитием синдрома «быстрого насыщения», который значительно снижает аппетит и количество поглощенной пищи. Все это приводит к атрофии скелетных мышц, снижению массы тела и ограничению физических нагрузок.
Возрастная саркопения развивается после усиления субклинического воспаления и окислительного стресса в сочетании с недоеданием. Это становится триггером остеопении, снижения восприимчивости тканей к инсулину и торможения естественных метаболических процессов. Последнее в сочетании с ограничением физической активности является результатом двух предыдущих синдромов. На фоне соматических заболеваний, характерных для пожилых людей, все три из этих факторов приводят к дисфункции внутренних органов и систем, в том числе когнитивным расстройствам.
При синдроме старческой астении принято отмечать органы-мишени, которые страдают больше других из-за вышеуказанных изменений. Первым из них является скелетно-мышечная система, наблюдаются гипотензия и гипотрофия скелетных мышц, нарушения ее терморегуляции и снижение скорости обмена веществ. Иммунная система выявляет недостатки в синтезе иммуноглобулинов классов А, G и интерлейкина-2 в сочетании с повышением уровня провоспалительных цитокинов. Изменения в нейроэндокринных структурах заключаются в снижении секреции соматотропных и половых гормонов, инсулиноподобного фактора 1 и витамина D. По этой причине повышается тонус симпатической части вегетативной нервной системы, резистентность к инсулину и дисрегуляция стероидов. обострены.

Классификация

В медицинской практике состояние пожилых людей, подверженных риску синдрома старческой астении, классифицируется в нескольких формах. Существующие варианты зависят от наличия соматических патологий, физической активности и функциональности. Для классификации используется классификация Канадской целевой группы по исследованиям в области здоровья и старения сSHA 2009, которая включает следующие варианты статуса:
• Здоровье сохранено. Пожилые люди с активным образом жизни, сильной мотивацией и не только физической активностью.
У людей с органическими заболеваниями в стадии стойкой ремиссии, что несколько снижает функциональные возможности человека.
• Хронические заболевания успешно вылечены. Есть симптомы хронической патологии, которые удовлетворительно контролируются назначенной терапией, но значительно ухудшают функциональное состояние.
• Старческие преступления. Это сопровождается прерывистым течением синдрома «старческой хрупкости», при котором наблюдаются частые обострения и соматические заболевания в стадии декомпенсации с явным снижением функциональных возможностей.
Характеризуется умеренным снижением возможностей физической активности при полной самостоятельности. Соответствует 0,1-0,2 балла ISA.
Человек нуждается в регулярном долгосрочном уходе. По шкале ISA это соответствует 0,2-0,4 балла.
Характеризуется выраженным ограничением двигательной активности, что требует постоянного ухода. ISA составляет 0,4 балла или более.