Код МКБ-10: Судорога и спазм

Другие названия и синонимы

Crumpy syndrome.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• R25.2 Судорога и спазм

Описание

Это кратковременные болезненные сокращения мышц или групп мышц. Клинически это в основном проявляется судорогами икроножных мышц продолжительностью от нескольких секунд до минут, возникающими ночью. Диагноз устанавливается на основании клинических данных, результатов электромиографии, вспомогательных лабораторных и инструментальных испытаний и дифференциации с другими нозологиями. Для лечения миорелаксантов, блокаторов кальциевых каналов, хинина и других симпатических и патогенетических факторов.

Дополнительные факты

Синдром Крампи (английская судорога - судорога, спазм) - частое явление в популяции, распространенность которого составляет от 20 до 90% от общей численности населения. Существует мнение, что эта форма миомы чаще всего встречается в странах, где значительная часть населения имеет сидячий труд или профессию, не связанную с физическим трудом. Болезненные мышечные спазмы возникают у людей практически всех возрастных групп, но большинство пациентов, страдающих от крампи, - это люди старше 65 лет. У детей дошкольного и школьного возраста патология встречается крайне редко. Среди представителей мужского и женского пола заболевание встречается с одинаковой частотой.

Причины

Синдром Крампи является полиэтиологическим состоянием. Это может быть физиологическая реакция на внешние воздействия, один из симптомов различных соматических патологий или независимая нозологическая единица, в которой возможные провоцирующие факторы не могут быть четко определены. Принято выделять следующие причины болезненных судорог:
• Идиопатический крампи. Спонтанные сокращения, которые происходят без видимой причины. Их частота колеблется от 1 раза в день до 3 раз в неделю. Их можно увидеть как в покое, так и во время физической активности. Существуют также семейные идиопатические крампи, которые отличаются более высокой настойчивостью и являются наследственными.
• Физические факторы. Судороги представляют собой вариант нормальной реакции скелетных мышц на внешние раздражители, которые могут включать гипотермию, перегрев, обезвоживание, интенсивную физическую активность, чрезмерное употребление хлорида натрия, занятия спортом после длительных периодов бездействия.
• Соматические заболевания. Крампи может быть симптомом цирроза и хронической почечной недостаточности. Часто причиной является водный электролит (недостаток калия, магния, кальция) и гормональный дисбаланс против гипотиреоза, паратиреоидной недостаточности и сахарного диабета. Редкими пусковыми факторами являются паранеопластический синдром и гликогеноз.
• Принимать лекарство. Развитие спонтанных судорог может быть связано с передозировкой или индивидуальной реакцией на употребление наркотиков. Наиболее распространенными являются препараты для лечения высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца: диуретики, статины, β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Редко причиной являются стероидные гормоны и ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Крампи описаны ноотропами, описаны некоторые антибиотики и психотропные препараты.
• Неврологическая патология. В некоторых случаях мышечные спазмы указывают на заболевания, связанные с гипертонией и спонтанной мышечной активностью: синдром Паркинсона, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, реже - синдром фасцикуляции Крампи, болезнь Шарко-Мари-Тута. Иногда заболевание приводит к повреждению нервных стволов или корешков позвоночника с полиневропатиями и мононевропатиями различных причин, остеохондрозом.

Патогенез

Точные механизмы развития крампи не установлены. Согласно нескольким теориям, они приходят с дефицитом витаминов D и группы в, некоторых электролитов. В этом случае формируется избыточная возбудимость двигательных нейронов, сопровождающаяся сокращением скелетных мышц. Установлено, что во время спазма происходит самопроизвольное возбуждение клеток в передних рогах спинного мозга. Это явление становится причиной мышечных сокращений с частотой, во много раз превышающей физиологический показатель - до 300 раз в секунду.
Другая гипотеза развития нейрогенных кремпи основана на наличии специфических непрерывных токов мембраны в нейронах головного мозга, опосредованных ингибирующим нейротрансмиттером - гамма-аминомасляной кислотой. Они усиливают нисходящий импульс и приводят к распространению возбуждения на двигательные клетки спинного мозга. На цитологическом уровне у крампи в миоцитах наблюдается дисфункция натриевых, калиевых и хлоридных каналов, дисбаланс аминокислот.
Предположительно, миогенные спазмы могут быть вызваны повышенной возбудимостью нервных окончаний, расположенных непосредственно в мышечном волокне. Считается, что это состояние является следствием взаимодействия вещества Р и пептида, связанного с геном кальцитонина. Колебания водно-электролитного баланса и механического напряжения легко приводят к чрезмерным сокращениям мышц. Изменения концентрации основных электролитов во внутриклеточной и внеклеточной среде сходны с таковыми при нейрогенных формах судорог.