Код МКБ-10: Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитым животным неуточненным

Другие названия и синонимы

Venomous insect bites.

МКБ-10 коды

• МКБ-10
• T63.9 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитым животным неуточненным

Описание

Укусы ядовитых насекомых. Это комплекс реакций, возникающих при контакте с шершнями, пчелами, осами, шмелями, некоторыми видами пауков, скорпионами. Патологический эффект обусловлен проникновением в организм жертвы четырех видов токсических веществ: аминов, белтидов, белков, ферментов животных. Местные симптомы включают жгучую боль, гиперемию, отек. Спектр системных явлений включает головокружение, слабость, головную боль, диарею, признаки аллергических реакций, судороги и паралич дыхательного центра. Диагноз основывается на анамнезе и клинической картине. Лечение включает устранение укуса, введение гормонов, специфических сывороток.

Дополнительные факты

Патология широко распространена, за исключением зон вечной мерзлоты. Это происходит в теплое время года, обычно успешно заканчивается - у больного проявляются местные признаки отравления токсинами животных, которые исчезают через несколько дней. В 5% случаев укусы ядовитых насекомых вызывают аллергические реакции, в основном крапивницу и ангионевротический отек. Около 1-2% случаев связаны с выраженными нейротоксическими эффектами, развитием судорог и смертью жертвы. Группа риска: дети, грибники, охотники, люди, которые работают на улице.

Причины

Подавляющее большинство случаев связано с провокацией человека насекомым: прикосновением руки, попыткой проникнуть в гнездо, ловлей животного. Укусы - это способ защиты, который позволяет отпугнуть или убить намного более крупного и физически сильного противника. Атаки происходят, чтобы размножаться. Таким образом, человеческий овод, обитающий в Центральной Америке, способен нанести на кожу личинок, которые затем проникают в ткани.
Факторы риска включают пребывание в сельской местности летом, весной и осенью. Особенно опасны люди, которые часто путешествуют в лес, к озерам, прудам, болотам без защитного снаряжения (одежда из плотной ткани, противомоскитные сетки). Травмы в результате небрежного контакта с насекомыми являются общими для пчеловодов. За год они получают до 15-20 укусов. Аллергические реакции возникают у людей, использующих пчел в качестве народного средства для лечения ревматических болей.

Патогенез

Патогенетический эффект напрямую зависит от типа яда. Фосфолипаза А, которая содержится в секрете пчел, шершней и ос, обладает гемолитическим эффектом. Эритроциты разрушаются. Мелиттин помогает повысить проницаемость сосудов, образование отеков, развитие судорог и ишемическую болезнь сердца. Нейротоксин Апамин воздействует на бульбарные центры и спинной мозг, может препятствовать дыханию. При одном укусе концентрация токсина недостаточна для значительных изменений. Они возникают с огромным уроном (150-200 пчел).
Отдельные укусы ядовитых насекомых опасны из-за высокого риска развития аллергии. При травмах наблюдается массовый выброс реаина, гистамина и других биологически активных веществ. Реакция может принимать форму анафилактического шока (повреждение центрального и периферического кровотока под влиянием медиаторов воспаления), ангионевротического отека (связывание жидкости в тканях с отдельной частью тела) или крапивницы (повышенная проницаемость микроциркуляторного русла, что связано с закупоркой чувствительных нервных окончаний).

Классификация

Укусы токсичных насекомых делятся по типу животных (пчела, оса, шершень, скорпион), по типу реакции (действительно токсичные, аллергические), по доминирующему синдрому действительно токсических явлений (гемолитические, нейротоксические, местные симптомы). Наиболее распространенная классификация основана на тяжести травмы:
Он в основном проявляется местными признаками, не вызывает появления значимых общих симптомов. Он развивается после укуса одного или нескольких насекомых с ядом умеренной токсичности. Как правило, не требует медицинской помощи. Исключение - дети до 1 года.
Существуют локальные и умеренные системные явления, связанные в основном с нейротоксическим действием токсического вещества. Умеренные аллергические реакции включают крапивницу и ангионевротический отек, не влияющие на дыхательные пути. Нарушения функции нервной системы происходят при укусах нескольких десятков пчел. Реакция гиперчувствительности может развиваться независимо от количества животных.
Наблюдается анафилактический шок, ангионевротический отек, нарушающий проходимость ПДД, а также тяжелые токсические реакции. Последние характеризуются выраженным гемолизом эритроцитов, повреждением центральной и периферической нервной системы. Их обнаруживают после укуса 100-150 пчел или 5-10 скорпионов.